126 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Sitzung vom 10. Juli 1903. 

 Vorsitzender: Herr Uhthoff. — Schriftführer: Herr Partsch. 



Vor der Tagesordnung: 



Herr Y. Winkler: M. H. ! Ich möchte mir erlauben, Ihnen 

 einen Fall vorzustellen, bei welchem wegen Lähmung der Harn- 

 blasenmusculatur mit Retention des Harns eine sog. Dauerüstel 

 angelegt wurde. 



Die bisher befolgten Operationsverfahren, entweder nach 

 Poncet oder nach Witzel, machten die Ausführung einer Sectio 

 alta notwendig. Wenn man bedenkt, daß diese Operationsmethoden 

 unter allgemeiner Narcose meistens an alten oder herabgekommenen 

 Personen ausgeführt werden mußten und eine mindestens 1 bis 

 2 Wochen dauernde Bettruhe erforderten, daß ferner nicht immer 

 eine absolut schlußfähige Fistel erzielt wurde, so muß ein neues, 

 von einem Assistenten Witz eis, Namens Wenzel, in der 

 Deutschen medicinischen Wochenschrift, Heft 13, d. Jahrganges, 

 beschriebenes Verfahren unsere Beachtung erwecken. Dasselbe 

 bietet außer der Vermeidung jeglichen Krankenlagers den Vor- 

 teil, ohne jede Narcose, höchstens unter localer Anästhesie nach 

 Schleich, ausführbar zu sein und zum anderen absolute Dichtig- 

 keit zu gewähren. Das lästige Harnträufeln wurde niemals dabei 

 beobachtet. 



Die Ausführung der Operation ist eine höchst einfache. Mit 

 einem gewöhnlichen Fleurant'schen Troicart, der jedoch länger, 

 dicker und weniger gekrümmt ist, wird etwa in Nabelhöhe, 

 3 — 4 Finger breit von der Mittellinie nach rechts in die Bauch- 

 decke eingestoßen, der Troicart in der Muskelschicht schräg nach 

 abwärts geführt, indem die linke Hand des Operateurs das Vor- 

 dringen der Spitze des Instruments controlirt, bis dieselbe dicht 

 über der Symphyse in der Mittellinie angelangt ist. Durch Heben 

 des Griffes wird alsdann die Spitze in die gefüllte Blase ein- 

 gestochen. Das Stilet wird sofort herausgezogen, durch die 

 Troicartcanüle ein dünner Nelatonkatheter No. 14 oder 15 Charriere 

 eingeführt, und über demselben die Canüle gleichfalls heraus- 

 gezogen. Der Katheter wird an der Einstichstelle an den Bauch- 

 decken mit einer Drahtnaht befestigt. Der Urin läuft sofort 

 durch den Katheter ab, welch' letzterer durch einen Quetschhahn 

 verschlossen wird. Auch kann durch denselben die Blase zu 

 therapeutischen Zwecken gespült und behandelt werden. 



