I. Abteilung. Medicinisclie Section. 129 



Raumsinns der Netzhaut, d. h. die die Retina treffenden 

 Lichtreize werden zwar wahrgenommen, aber es werden dem 

 Gehirn fehlerhafte Nachrichten über den Ort, von welchem die 

 Reizung ausgeht, zugeschickt. Analoges kennen wir auf dem 

 Gebiet der Hautsensibilität: es giebt bekanntlich Störungen der 

 Sensibilität, bei denen zwar die leisesten Hautreize wahrgenommen, 

 aber ganz falsch localisirt werden, d. h. der Patient hat eine 

 fehlerhafte Verstellung von dem Ort, an welchem er berührt 

 worden ist. 



Wie ist nun diese eigentümliche Störung des Raumsinnes 

 zu erklären? Daß es sich nicht um ein durch organische 

 Cerebralerkrankung bedingtes Symptom handeln kann, ist als 

 sicher anzusehen. Der rasche Erfolg der Therapie und auch 

 gewisse Widersprüche, die sich in der Erscheinungsweise der 

 Sehstörung bemerklich machen, lassen dies ausschließen. Wir 

 wurden bald darauf geführt, an eine hysterische Erscheinung 

 zu denken. Hierfür sprachen verschiedene Begleiterscheinungen 

 (Krampfzustände von hysterischem Character) sowie vor allem 

 die organisirte Suggestibilität des Patienten. 



Die diagnostische Schwierigkeit wurde aber dadurch ver- 

 größert, daß die Anamnese Momente ergab, welche an die Mög- 

 lichkeit einer Simulation denken lassen mußten. Pat. hat nämlich 

 einen sich über ca. vier Jahre hinziehenden Schadenersatzproceß 

 gegen die Firma geführt, in deren Diensten er sich die Blei- 

 vergiftung zugezogen hat. Der Proceß, in dem verschiedene 

 Sachverständige ihn für unheilbar blind erklärten , führte dazu, 

 daß dem Pat. ein Schadenersatz von 10000 Mk. zugesprochen 

 wurde, jedoch kam Patient infolge Zahlungsunfähigkeit der betr. 

 Firma nicht in den Besitz dieser Entschädigung. 



Kurze Zeit nun darauf, nachdem seine Ansprüche aussichts- 

 los geworden waren, erfolgte seine Aufnahme in die Klinik und 

 die Besserung seiner Sehstörung. 



Diese eigentümlichen Umstände legen es gewiß nahe, an 

 eine bewußte Simulation zu denken, jedoch kann ich mich zu 

 dieser Annahme nicht recht entschließen. 



Die Sehstörung ist zu eigenartig und über so lange Zeit an 

 dem Patienten gleichmäßig angegeben (schon in der Erlanger 

 Dissertation finden sich Andeutungen davon), daß ich eine absicht- 

 liche Vortäuschung derselben für kaum annehmbar halte und eine 

 eigentümliche hysterische Erscheinung annehmen möchte. In der 

 Litteratur habe ich bisher allerdings nur einen Fall (Badal 1888) 

 auffinden können, der dem unserigen einigermaßen ähnlich ist. 



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