I. Abteilung. Medicinische Section. 141 



sichere Resultate. Zu der letzten Kategorie von operativen 

 Methoden gehört die osteoplastische Eröffnung der Höhle. 



Man geht dabei so vor, daß man aus der Vorderwand der 

 Höhle einen Haut-Periost- Knochenlappen bildet, der nach Ent- 

 fernung der Schleimhaut und nach Erweiterung des Ductus naso- 

 frontalis reponirt und wenn möglich zum Teil primär vernäht 

 wird. Die Heilung geht entweder so von statten, daß die Schleim- 

 haut der Nase in die Stirnhöhle hineinwuchert und sie aus- 

 kleidet, so daß also das Lumen erhalten bleibt, oder daß sich 

 die ganze Höhle mit Granulationen bezw. Bindegewebe ausfüllt. 

 Bei beiden Vorgängen können Störungen auftreten, die das Re- 

 sultat in Bezug auf die Heilung der Eiterung illusorisch machen 

 und eventuell zur Nachoperation zwingen. Neben solch' un- 

 günstigen Fällen haben wir jedoch andere — und diese bilden 

 die Mehrzahl — beobachtet, bei denen die Eiterung prompt ver- 

 siegte. Bei diesen hatten wir allen Grund, mit dem Resultate 

 der Methode zufrieden zu sein, da der kosmetische Effect, wie 

 Sie an dieser vor zwei Jahren operirten Patientin sehen können, 

 recht gut ist. 



Wie die Heilung sich gestalten wird, ob glatt oder mit 

 Störungen, können wir nicht voraussehen, es muß deshalb der 

 Methode eine gewisse Unsicherheit vorgeworfen werden. 



Die meisten anderen Verfahren erstreben eine Verödung der 

 Höhle dadurch, daß die vordere oder die untere Knochenwand 

 dauernd entfernt wird, unter Umständen sogar beide Wände. 

 Die Resultate quoad Heilung werden dadurch wesentlich sicherer, 

 doch läßt sich eine durch Einsenkung bedingte Entstellung nicht 

 vermeiden, besonders dann, wenn es sich um große Sinus handelt. 

 Auch der neuerdings von Killian angegebenen Methode, die darin 

 besteht, daß vordere und untere Wand resecirt werden, jedoch 

 unter Erhaltung einer Spange des oberen Orbitalrandes, haftet 

 dieser Nachteil bis zu einem gewissen Grade an. Sie sehen auch 

 bei diesem nach Killian operirten Mädchen eine leichte Ein- 

 senkung im Gebiet der resecirten Partie. 



Ich habe nun auf zwei verschiedenen Wegen versucht, neben 

 Sicherheit der Resultate einen möglichst guten kosmetischen 

 Effect zu erzielen. 



Beide Male habe ich die Schleimhaut der Höhle total aus- 

 geräumt und die vordere Wand in ganzer Ausdehnung bis zum 

 oberen Orbitalrand entfernt. Der Hautschnitt wurde möglichst 

 klein gemacht. 



Bei dem einen der beiden Mädchen habe ich dann die sehr 



