150 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



drei Jahren wegen einer mächtigen Auftreibung der Oberbauch- 

 gegend zuerst in der medicinischen Klinik und dann im Fraenkel- 

 schen Hospital gelegen hatte. Man konnte feststellen, daß es 

 sich um eine enorme abgekapselte Flüssigkeitsansammlung handeln 

 mußte, deren Natur aber unklar war. In Frage kam ein Echino- 

 coccus der Milz, Pankreascyste, Hydronephrose. Eine Probe- 

 punction wurde absichtlich nicht gemacht. Bei der Operation 

 fand sich ein colossaler Echinococcus der Milz, welcher eingenäht 

 und eröffnet wurde. Im Laufe der Nachbehandlung mußte noch 

 eine Echinococcusblase im Douglas, zwischen Blase und Mastdarm, 

 eröffnet werden, sonst verlief aber alles normal, nur blieb an der 

 Milz eine Fistel zurück, welche trotz aller Bemühungen im Verlauf 

 mehrerer Jahre nicht heilen wollte. Auch eine Spaltung, die ich 

 selbst vor ca. 1 j i Jahr vornahm, führte zu keinem Ergebnis. So 

 habe ich denn dem Patienten die Exstirpation der Milz vor- 

 geschlagen und dieselbe vor sechs Wochen ausgeführt und zwar 

 mit Hilfe eines Schnittes, welcher die Fistel, die in der vorderen 

 Mammillarlinie 2 cm unter dem Rippenbogen lag, umkreiste und 

 den linken Rectus durchtrennte. Um den Rippenbogen beweglicher 

 zu machen, hatte ich vorher von der 9. und 10. Rippe je etwa 

 8 cm bis zum Knorpelansatz resecirt, eine Erleichterung für das Vor- 

 gehen habe ich jedoch dadurch nicht erreicht. Die Operation 

 gestaltete sich außerordentlich schwierig, weil die Milz in Adhäsionen 

 geradezu vergraben lag und mit Ausnahme ihres oberen Poles 

 außerordentlich schwierig zu lösen war. Bei dem oberen Pol 

 aber wurde die Sache dadurch erschwert, daß mehrere stark 

 erweiterte Kapselvenen von der Milz ausgingen und in der Tiefe 

 der Bauchhöhle unterbunden werden mußten. Sehr bedenklich 

 war auch ferner, daß aus der Fistel trotz größter Vorsicht eitriges 

 Secret austrat und das Wundterrain beschmutzte. Die Operation 

 dauerte gegen zwei Stunden. Nach Schluß derselben war Patient 

 trotz minimalen Blutverlustes doch stark collabirt, erholte sich 

 aber schnell und machte trotz anfänglichen Fiebers im Ganzen 

 eine ungestörte Reconvalescenz durch. Die ursprünglch enorme 

 Wundhöhle war austamponirt worden und hat sich nun nahezu 

 vollkommen geschlossen, so daß die Entlassung des Patienten in 

 den nächsten Tagen in Aussicht steht. Bezüglich des Blutbefundes 

 will ich bemerken, daß derselbe weder vorher noch nach der 

 Operation irgend eine erhebliche Abweichung von der Norm 

 gezeigt hat. Die erste Blutprobe nach der Operation konnte 

 allerdings erst etwa 14 Tage später entnommen werden, weil 

 Patient bis dahin fieberte und recht matt war. Es fand sich 



