I. Abteilung. Medicinische Section. 161 



Spectroskop, die mikroskopische Untersuchung entschieden. Viel 

 schwieriger ist die Frage: Welche Art der Erkrankung liegt vor, 

 und vor allem: Wo sitzt die Erkrankung? Hierbei kommen als 

 Untersuchungsmethoden in Betracht: Genaue Aufnahme der 

 Anamnese (betreffs Heredität und früherer Erkrankungen , Vor- 

 geschichte des Falles, Aetiologie, Auftreten der Blutung im Ver- 

 hältnis zur Miction, Aussehen der Blutung, Schmerz). Die objective 

 Untersuchung beginnt mit dem getrennten Auffangen des Urins 

 in drei Gläsern nach vorheriger Ausspritzung des Urethra anterior. 

 Makroskopische, mikroskopische, chemische Untersuchung des 

 blutigen Urins. Die wichtigsten Resultate giebt hierbei gewöhnlich 

 die mikroskopische Untersuchung. Farbe, Mischungsverhältnis, 

 Reaction, Form des Urins event. des geronnenen Blutes lassen 

 leicht in ihrer Beurteilung diagnostische Irrtümer zu. Der Befund 

 von reichlichen Leukocyten, Krystallen, Concrementen, Bacterien, 

 Parasiteneiern, Geschwulstteilen, läßt oft die Art der Erkrankung 

 erkennen, nicht aber ihren Sitz. Bei der körperlichen Untersuchung 

 des Pat. giebt die Inspection nur selten wertvolle Resultate (Vor- 

 wölbung der Blasen- oder einer Nierengegend, Urethralcarunkel), 

 häufiger dagegen die Palpation (Hoden, Nebenhoden, Harnröhre, 

 Prostata, Samenblase, Blase, Ureter, Niere). Die Bedeutung der 

 Blasen palpation wird oft überschätzt. Selbst bei der Frau gelingt 

 der Nachweis von Blasentumoren z. B. durchaus nicht immer, 

 wie ein Fall des Vortragenden lehrte, wo eine Dame jahrelang von 

 ausgezeichneten Gynäkologen wegen Hämaturie und Blasen- 

 beschwerden ohne bestimmte Diagnose behandelt wurde, bis vor 

 kurzem bei erneuter gynäkologischer Untersuchung eine Resistenz 

 des Blasenbodens gefühlt wurde. Die Cystoskopie wies einen 

 breitbasig aufsitzenden, hühnereigroßen Tumor nach, der sicher 

 schon jahrelang bestanden hatte. Sehr wichtig ist die Nieren- 

 palpation, nur muß man beachten, daß eine bei vielen chronischen 

 Nierenleiden entstehende Verdickung und Verhärtung der peri- 

 renalen Fettkapsel leicht einmal einen echten Nierentumor vor- 

 täuscht. Die Röntgenstrahlen sind besonders bei Verdacht auf 

 Nierensteine anzuwenden. Von den in die Harnwege eingeführten 

 Instrumenten (Katheter, Sonde, Endoskop der Urethra, Cystoskop), 

 giebt besonders das Cystoskop die wichtigsten Aufschlüsse. Im 

 Gegensatz zu früher, wo man während der Hämaturie nicht cysto- 

 skopirte, wird jetzt die dringende Forderung aufgestellt, jeden 

 Kranken sobald als möglich während der Hämaturie zu cysto- 

 skopiren. Das Cystoskop ist stets der Sonde bei weitem über- 

 legen. Es ermöglicht in fast allen Fällen die sofortige Diagnose 



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