162 Jahresbericht der Schlcs. Gesellschaft für vaterl. Cultnr. 



ob es sich um renale Hämaturie und zwar auf welcher Seite 

 handelt oder um Blasen- oder Prostatablutung. In vielen Fällen 

 läßt sich auch bei renalen Leiden die Art der Erkrankung sicher 

 feststellen , Bedeutung des Ureterenkatheterismus. In der blut- 

 freien Periode ist die Diagnose schwieriger und oft nicht mit 

 gleicher Sicherheit zu stellen wie während der Hämaturie; hier 

 giebt oft die Gefrierpunktsbestimmung des aus jeder Niere 

 getrennt aufgefangenen Urins wichtige Aufschlüsse. 



Im speciellen Teil wird zunächst die renale Hämaturie be- 

 sprochen, ätiologisch kommen hier in Betracht vor allem Tumor, 

 Stein, Tuberculose. Die Differentialdiagnose dieser drei Krank- 

 heiten wird eingehend erörtert. Pur den Chirurgen weniger 

 bedeutungsvoll sind Hämaturien bei Nephritiden im Sinne des 

 Morbus Brightii, bei acuten Infectionskrankheiten und Intoxi- 

 cationen, bei Hämophilie, Leukämie, C3^stischer Nierendegeneration. 

 Die sogenannte idiopathische renale Nierenblutung ist eine nicht 

 sicher begründete Erkrankung, ihre Diagnose kann in vivo über- 

 haupt nicht gestellt werden, sondern erst nach genauer makro- 

 und mikroskopischer Untersuchung des ganzen Organs bei der 

 Autopsie. Wichtig für den Chirurgen sind dagegen die einseitigen 

 eitrigen Nephritiden, die in ihrer Weiterentwicklung zum Nieren- 

 absceß und perinephritischen Absceß führen. Arteriosklerotische 

 Veränderungen der Harnorgane geben ebenfalls Anlaß zur Hä- 

 maturie. 



Die zur Harnblutung führenden Krankheiten der Blase und 

 Prostata sind im Allgemeinen leichter zu diagnosticiren wie die 

 der Nieren. Auch hier sind vor allem wichtig Steine, Tumoren, 

 Tuberculose. Das Cystoskop ist auch hier das souveraine Instrument. 

 Auf Cystitis oder Prostatahypertrophie darf eine überstandene 

 Blutung nur bei exaeter Ausschließung jeder anderen Aetiologie 

 bezogen werden. 



Schwierigkeit der Differentialdiagnose zwischen traumatischer 

 Nieren- und Blasenblutung. Bei dem geringsten Verdacht auf 

 Blasenruptur ist die Cystoskopie streng contraindicirt. Vortr. sah 

 einen plötzlichen Exitus nach einer zu diagnostischen Zwecken 

 vorgenommenen Borsäurespülung der rupturirten Blase. Indicirt 

 dagegen ist die Probelaparotomie. 



Casuistik. Ein Pat. (Augusta-Hospital, Prof. Tietze), ohne 

 bemerkenswerte Anamnese, bekommt plötzlich ohne äußere Ver- 

 anlassung Hämaturie. Linke Niere deutlich vergrößert, bei der 

 Cystoskopie sieht man das Blut dem linken Ureter entströmen. Man 

 dachte zunächst an Tumor. Ein am linken Ureterostium befindliches 



