I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 169 



heiten will ich hier nicht weiter ausführen — die Wahrschein- 

 lichkeitsdiagnose Nierentumor. "Wesentlich erschien mir vor allen 

 Dingen, daß der Patient nie Koliken gehabt hatte und mit Aus- 

 nahme der erwähnten Leiden ein scheinbar ganz rüstiger und 

 gesunder Mann war. Von Tuberculose war nie etwas in seiner 

 Familie bekannt gewesen. Zur Zeit der ersten durch mich vor- 

 genommenen Untersuchung war der Urin zuckerfrei, im Uebrigen 

 abzüglich des Blutgehalts fast ganz normal. Durch die cysto- 

 skopische Untersuchung wurde ebenfalls als Quelle der Blutung 

 die linke Niere festgestellt, aus deren Ureter sich ein dicker 

 Strudel blutigen Urins entleerte. Die Function der anderen Niere 

 konnte man an dem leichten Flüssigkeitswirbel auf dieser Seite 

 bei Beobachtung der Uretercontractionen erkennen. Die von 

 Dr. Hirt vorgenommene Bestimmung des Blutgefrierpunktes 

 ergab normale Werte. Ich zweifelte nicht an der Diagnose 

 Nierentumor und legte die Niere frei. Aeußerlich war von einem 

 Tumor nichts zu sehen; aber ich staunte sehr, als ich bei der 

 wie in situ vorgenommenen Spaltung gar nichts von einem Tumor 

 entdeckte. Die Zeichnung der Niere war recht verwaschen und 

 an der Spitze einer Papille fand sich eine necrotisch erweichte, 

 gelblich aussehende, krümelige Partie. Ich nahm an, daß es 

 sich doch um einen Fall von Tuberculose gehandelt habe, ähn- 

 lich dem, der hier von Dr. Loewenhardt demonstrirt worden 

 ist, und exstirpirte die Niere. Der Pat. ging zwei Tage später 

 an acuter Sepsis zu Grunde. Unmittelbar nach der Operation 

 entleerte er reichlich Urin, clor aber wieder gegen 1 pCt. Zucker 

 aufwies, kein Aceton oder Acetessigsäure enthielt. Daß die In- 

 fection durch Operateur oder Personal verursacht worden ist, ist 

 natürlich leider nicht auszuschließen, wahrscheinlicher ist es 

 jedoch, daß sie der Niere selbst entstammte und bei dem nun 

 wieder auftretenden Zuckergehalt um so deletärer wirken konnte. 

 Die Untersuchung der Niere in frischem Zustande, welche von 

 Herrn Prof. Henke vorgenommen wurde, ergab nämlich eine frische 

 bezw. subacute Pyelonephritis; jene nekrotische Papillenpartie 

 glich mikroskopisch fast vollkommen eingedicktem Eiter; von 

 Tuberculose war keine Bede. Später wurde die Niere sorgfältig 

 im Augusta- Hospital untersucht und ich. erlaube mir, Ihnen hier 

 zwei Präparate herumzureichen. Das Auffallendste im mikro- 

 skopischen Bilde sind zwei Erscheinungen : erstens sehen Sie 

 eine frische bezw. subacute Entzündung in Form einer massen- 

 haften kleinzelligen, interstitiellen Infiltration, stellenweise sind 

 die Rundzellenanhäufungen so dicht und so circumscript, daß 



