170 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterh Oultür. 



man von richtigen miliaren Abscessen reden kann, und zweitens 

 finden Sie das Bild der arteriosklerotischen Schrumpfniere inso- 

 fern ausgeprägt, als nicht nur die Arterien die characteristischen, 

 wenn auch nicht gerade hochgradigen Veränderungen darbieten, 

 sondern auch die Glomeruli zahlreich verödet und bindegewebig 

 umgewandelt sind. Wo noch freie Kapselräume vorhanden sind, 

 sehen Sie dieselben oft mit Blut gefüllt und andererseits sehen 

 Sie so massenhafte Blutaustritte in das Gewebe, daß die Harn- 

 kanälchen, in denen übrigens auch oft Blut gefunden wird, die 

 Tubuli und Glomeruli oft im Blute zu schwimmen scheinen. Was 

 nun hier die Blutung veranlaßt hat, ist ja ziemlich klar: es 

 handelt sich um das Product zweier Factoren, der acuten, 

 entzündlichen Gefäßläsion und der Vermehrung des arteriellen 

 Druckes, wie sie durch Verlegung so zahlreicher arterieller 

 Bahnen ganz unzweifelhaft hervorgerufen werden mußte. Sehen 

 Sie sich nun einmal die Abbildungen aus dem schönen Atlas 

 von Zondek an, von denen ich einige herumgebe, so werden 

 Sie finden, daß eine so abundante Nierenblutung, wie sie 

 in unserem Falle beobachtet wurde und wie sie sehr häufig 

 auch die renale Hämophilie auszeichnet, eigentlich nur unter der 

 bei uns vorhandenen Bedingung auftreten kann, daß nämlich 

 größere Gefäßgebiete erkranken oder sagen wir in irgend einer 

 Form in Mitleidenschaft gezogen werden. Andererseits erkennen 

 Sie aber auch aus der Art der Zondek 'sehen Abbildungen, 

 daß gelegentlich einmal ein Uebersehen der krankhaften Partie 

 stattfinden kann, wenn nicht die ganze Niere eingehend unter- 

 sucht wird, denn das muß ich noch hinzufügen, daß die makro- 

 skopische Betrachtung allein nicht für den Sitz des Krankheits- 

 herdes entscheidend sein kann, denn auch , bei unserer Niere 

 waren die stark blutdurehtränkten Partien makroskopisch als 

 solche nicht zu erkennen. Es wäre leichtfertig, auf Grund einer 

 Beobachtung und der sich daraus ergebenden Ueberlegungen 

 nun auf Beobachtungsfehler anderer Autoren schließen zu wollen; 

 aber ich kann doch daran erinnern, daß Israel gegenüber der 

 Lehre von Senator und Klemperer auf einen ablehnenden 

 Standpunkt verharrt und geneigt ist. in den Fällen sogenannter renaler 

 Hämophilie einen entzündlichenZustand des Organs anzunehmen. Ich 

 habe daher wohl das Recht, mich einer solchen Autorität anzu- 

 schließen. Denn, m. H , ich kann mir nicht denken, wie es aus einer 

 intacten Niere bluten soll. Um eine allgemeine Blutdissolution 

 handelt es sich in solchen Fällen sicher nicht, also müssen locale Dis- 

 positionen vorhanden sein und zwar, wie wir hinzufügen können, 



