172 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



verbreitete. Gegen dieselbe ist auch nichts einzuwenden — außer 

 daß die Behandlung von granulirenden Wunden durch ein anderes 

 Verfahren, welches ich im Folgenden näher beschreiben will, 

 wesentlich abgekürzt werden kann. 



Haben wir es mit größeren oberflächlich granulirenden Wund- 

 flächen zu thun, so ist das rationellste Verfahren, die Wunde 

 rasch zur Heilung zu bringen, die Transplantation, sei es nach 

 Krause, sei es nach Thiersch. 



Aber nicht in allen Fällen sind wir im Stande, diese idealen 

 Methoden in Anwendung zu bringen. 



So lange ich an der Universitätsklinik Breslau unter meinem 

 Lehrer von Mikulicz arbeiten konnte, sah ich in der Behandlung 

 von großen granulirenden Hautwunden keinerlei Schwierigkeiten; 

 denn naturgemäß wurden in die chirurgische Klinik nur solche 

 Patienten aufgenommen, die sich operiren ließen. Anders stellten 

 sich schon die Verhältnisse in der Privatpraxis, in der die Pa- 

 tienten bei weitem nicht so operationslustig sind, und noch 

 schwierigere Verhältnisse lernte ich auf meiner chirurgischen 

 Abteilung des Krankenhauses der Landes- Versicherungsanstalt 

 Schlesien kennen. 



Ein fernerer Grund für die Unterlassung von Transplanta- 

 tion sind gewisse Wundinfectionen, z. B. mit Pj^ocyaneus. Jeder, 

 der versucht hat, Wunden, auf denen Pyoeyaneus gewachsen ist, 

 mit Transplantationen zu bedecken, wird von der Erfolglosigkeit 

 dieser Maßnahme sich haben überzeugen können. 



Derartige Fälle waren es, die mich schon in meiner 

 Assistentenzeit bewogen, nach anderen Methoden der Behandlung 

 zu suchen, da mir stets die Epidermisation unter Salbenverbänden 

 bei größeren Defecten allzu langsam erschien. Sehen wir uns 

 einmal eine granulirende Wunde nach Entfernung des Salben- 

 verbandes an. Das ganze Gebiet, auf dem der Salbenverband 

 gelegen hat, sieht feucht aus, diese Feuchtigkeit stammt einerseits 

 von Wundsecret, andererseits aber aus dem Secret der Schweiß- 

 drüsen ; die ganze Stelle, wo Salbe sich befand, ist unter gleichen 

 Verhältnissen wie in einer feuchten Kammer; der Salben verband 

 schließt, besonders wenn er dick gestrichen ist, das bedeckte 

 Gebiet fast luftdicht ab. 



Betrachtet man den Hautrand der Wunden, so sieht man 

 den Epithelsaum weißlich verfärbt, der Rand ist verdickt, sieht 

 sichtlich gequollen aus. Dieser Zustand des Epithels ist für eine 

 Epidermisirung der Wunde von dem Wundrande her sicher 

 nicht aünstia;. 



