I. Abteilung. Mediciuisclie Section. 173 



Man kann sogar manchmal beobachten, daß die Epidermis 

 in diesem Zustande ganz zu Grunde geht, daß also in der Epi- 

 dermisirung kein Vor- sondern Rückschritt stattfindet. Mitunter 

 finden sich nämlich in den granulirenden Wundflächen Epidermis- 

 inseln als Reste des zerstörten Epithels oder Neubildungen von 

 dem Epithel der Talg- oder Schweißdrüsen. Ist die Secretion 

 der Wundfläche sehr bedeutend, so bleiben sehr oft diese Epithel- 

 inseln nicht erhalten, sondern verschwinden wieder. 



In vielen Fällen kann man dann auch constatiren, daß der 

 verdickte weißliche Epidermisrand auf 1, 2, ja noch mehr Milli- 

 meter sich leicht von der Unterfläche abheben läßt, d. h. er ist 

 mit der Granulationsfläche noch keine feste Verbindung ein- 

 gegangen. 



Ein ferner schädlicher Moment für die Epidermisirung ist 

 auch das Verhalten der Granulationen in der feuchten Kammer 

 des Verbandes. Diese wuchern mitunter derartig, daß sie den 

 Epithelsaum bedecken und so rein mechanisch ihre eigene Be- 

 deckung mit Epithel hindern. 



Für die Entwicklung und Erhaltung der Bacterien bietet 

 der Salbenverband für gewöhnlich auch die günstigsten Verhält- 

 nisse dar, die Tiefenwirkung der etwa der Salbe zugesetzten 

 Antiseptica ist keine bedeutende, dagegen sind die Temperatur- 

 und Feuchtigkeitsverhältnisse die denkbar günstigsten für die 

 Bacterienentwicklung. 



Setzt man eine derartige Granulationswunde der Luft aus, 

 so treten bald auffällige Veränderungen derselben auf. 



Zunächst bemerkt man, daß die Secretion ganz bedeutend 

 abnimmt, die Granulationen schrumpfen unter der austrocknenden 

 Wirkung der Luft, die ganze Wunde verkleinert sich sichtlich 

 durch den Schrumpfungsproceß der Granulationen, falls nicht 

 etwa die Umgebung der Wunde — wie oft bei alten Unter- 

 schenkelgeschwüren — stark narbig veränderlich ist. 



Je nach der Größe der Wunde und der Stärke der Secretion 

 bildet sich langsam oder schneller ein feines Häutchen über der 

 Wundfiäche, so daß man bald die Wunde mit dem Finger be- 

 rühren kann, ohne daß derselbe feucht wird. 



Sind die Infectionserreger noch zu activ auf der Wunde, so 

 bildet sich unter diesem Gerinnungshäutchen — „ secundärer 

 Schorf", wie ihn Marchand nennt — eine Retentionspustel, 

 welche die Lösung des Schorfes notwendig macht. Es scheint 

 aber, als wenn die Austrocknung der Wunde sehr deletär auf 



