I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 183 



als Sehne des Tensor fasciae latae anzusehen. Diese Portio ileo- 

 tibialis bildet einen sehnenartigen Strang, der außerhalb des 

 Streckapparates des Kniegelenks in das äußere Seitenband des 

 Kniegelenks übergeht und nach der Tibia zu ausstrahlt. Bei 

 Contracturen des Tensor fasciae latae, welche wir bei den polio- 

 myelitischen Lähmungen häufig zur Behandlung bekommen, habe 

 ich häufig durch Tenotomie dieses Stranges an der Außenseite 

 des Oberschenkels die Hüftcontractur beseitigen können. Der 

 Tensor fasciae latae ist häufig der einzige vorhandene Muskel an 

 der Vorderseite des Beines und kann eine sehr kräftige Wirkung 

 ausüben. 



Bei der Vornahme der Ueberpfianzung leitete mich ferner 

 noch folgender Gedanke. Bei den jetzt häufig neben der Ueber- 

 pfianzung ausgeführten Verkürzungen gelähmter Muskeln fanden 

 sich später öfters Spuren der Function in diesen gelähmten 

 Muskeln wieder. Es ist dies durch kleine, in den gelähmten 

 Muskelbändchen häufig noch vorhandene Bezirke von contractiler 

 Substanz zu erklären. Ein derartiger Muskel zeigt in völlig- 

 blasser Substanz versprengt erbsen- bis markstückgroße, schwach 

 rosa, rosa bis rot gefärbte Inselchen. Wird nun ein derartiger 

 Muskel verkürzt und somit gewissermaßen sein physiologischer 

 Muskeltonus wieder hergestellt, so können diese Muskelinseln 

 wohl zur Contraction beitragen und nach und nach hypertrophiren. 

 Joseph glaubt, daß durch einfache Verletzungen dieses späte 

 Wiederauftreten der Function entsteht. Ich glaube aber eher, 

 daß der Grund in der Beseitigung der Ueberdehnung der ge- 

 lähmten Muskeln liegt. So sehen wir z. B. öfter nach Beseitigung 

 von Contracturen und längerem Tragen von fixirenden Hülsen 

 Spuren von Function wieder auftreten. In einem so massigen 

 Muskel, wie es der Quadriceps ist, können wir mit Sicherheit in 

 vielen Fällen annehmen , daß derartige Reste restitutionsfähiger 

 Muskelsubstanz bestehen. Ich möchte deshalb immer raten, bei 

 Ueberpflanzungen den Quadriceps selbst t mit durch Faltung seiner 

 Ansatzstelle an der Patella stark zu verkürzen. Wenn sich auch 

 nichts von Muskelsubstanz wieder finden sollte, bildet die Ver- 

 kürzung des Muskels doch für den Anfang, bis die überpflanzten 

 Muskeln sich der neuen Anforderung angepaßt haben, ein nicht 

 zu unterschätzendes Hilfsmittel. 



• Diese Gedanken leiteten mich, als ich an die Operation bei 

 der 21jährigen Patientin, welche ich Ihnen heute vorstelle, heran- 

 ging. Die Lähmung des linken Beines bestand seit dem dritten 

 Lebensjahre. In ihrer Kindheit wurden öftere Streckungen in 



