184 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Narcose vorgenommen und Gypsverbände angelegt. Sie konnte 

 nur mit Schiene und Stock gehen. Vor drei Jahren und auch 

 jetzt wurde ihr zur Arthrodese geraten. 



Sie trat am 10. März 1903 in meine Behandlung. Am linken 

 Unterschenkel war vorhanden: 



Die Peronei gut reagirend und kräftig, der Extensor hallucis 

 ebenfalls. Der Extensor digitorum communis schwach functio- 

 nirend, faradisch nicht erregbar. Alles Uebrige fehlte. Der Fuß 

 hing schlaff herab, beim Auftreten Pes valgus. 



Am Oberschenkel waren die medialen Beuger gut entwickelt, 

 der Biceps faradisch nicht erregbar, auch keine Contraction 

 fühlbar. Die Adductoren, der Sartorius fehlen ganz. Der Quadri- 

 ceps ebenfalls, doch scheint die Patientin minimale Bewegungen 

 mit der Patella ausführen zu können. Tensor fasciae latae vor- 

 handen und hypertrophirt. Das Knie zeigt leichte Beugestellung. 



Die Patientin kann ohne Schiene nur mittels Stock einige 

 Schritte im Zimmer gehen, außer der Unsicherheit im Knie stört 

 das schlaffe Herabhängen der Fußspitze. Ich habe zunächst 

 nach einer vorderen Incision im unteren Drittel des Unter- 

 schenkels den völlig blassen Tibialis anticus durch Faltung ver- 

 kürzt, darauf den kräftigen Extensor hallucis über dem Fuß- 

 gelenk durchtrennt und das centrale Ende mit dem Ansatzpunkt 

 des Tibialis anticus vernäht, das periphere Ende seitlich unter 

 Anspannung an den Extensor digitorum communis angeheftet. 

 Außerdem habe ich noch Teile der Peronei nach vorn gebracht 

 und in die Nähe des Ansatzes des Tibialis anticus angenäht. 



Nach primärer Wundheilung schritt ich am 7. Mai d. J. zur 

 Operation am Oberschenkel. Durch einen vorderen Längsschnitt, 

 der bis zum oberen Rande der Patella reicht, wird die untere 

 Partie des Quadriceps bloßgelegt, dieselbe weist einen aponeuro- 

 rotischen Character auf, ohne jede Spur von Muskelsubstanz. 

 Darauf wird durch einen hinteren Schnitt an der Innenseite die 

 mediale Beugergruppe bloßgelegt. Der gut entwickelte Semi- 

 membranosus wird frei präparirt und von seinem Ansatz am 

 Unterschenkel bei Beugung des Knies losgetrennt. 



Der Semitendinosus wird belassen. Der losgetrennte Muskel 

 wird durch einen unter Haut und Fascie gebohrten Kanal nach 

 vorn gebracht und provisorisch an der Patella fixirt. Naht der 

 hinteren Hautwunde mit starkem Catgut. 



Darauf wird vorn der Quadriceps durch Faltung und durch 

 weit ausgreifende Nähte in ganzer Breite verkürzt. Darauf wird 

 der nach vorn gebrachte Beugemuskel mit weit nach unten aus- 



