186 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Drittel der Endphalanx normal; der Rest ist blasig aufgetrieben 

 und ein Teil der Blasenwand ganz verschwunden, so daß nur auf 

 der Daumenseite eine längere, auf der Kleinfingerseite eine kürzere 

 dünne Lamelle, dorsal und ventral nichts, stehen geblieben ist 

 (Demonstration). 



Die Diagnose konnte in dem vorliegenden Falle nur auf 

 Tumor gestellt werden. Es kommt entweder ein maligner Tumor, 

 ein Sarkom in Frage oder, woran in erster Linie gedacht wird, 

 eine traumatische Epithelcyste. In letzterem Falle muß dieselbe 

 schon lange latent bestanden haben. Die Vergrößerung und die 

 Schmerzen müssen dann durch eine secundäre Veränderung ent- 

 zündlicher Natur oder durch die Entwicklung eines Carcinoms 

 auf dem Boden der Cyste erklärt werden. Jedenfalls ist eine 

 Operation am Platze, die im einen Falle in einer Ausschälung 

 der Cyste, im anderen in einer Amputation oder Exarticulation 

 im Bereich des Fingers zu bestehen hat. 



Unter Braun 'scher Anästhesie quere Spaltung der Finger- 

 kuppe. Es wird sofort eine Cyste mit atherom breiähnlichem Inhalt 

 eröffnet, die sich leicht ausschälen läßt. Kein Carcinomverdacht, 

 dagegen findet sich eine im Unternagelraum gelegene feine 

 Perforation, von der Pat. selbst nichts gewußt hat, durch die 

 vielleicht Entzündungserreger eingedrungen sind. Dorsalwärts 

 fehlt eine Cystenwand; diese wird hier vielmehr vom Nagel ge- 

 bildet. Entfernung des Nagels um eine starrwandige Höhle zu ver- 

 meiden. Hautnaht, Tamponade vom Nagelbett aus. Glatte Heilung. 

 Der neue Nagel ist in der Bildung begriffen. Keine Beschwerden 

 mehr. Beweglichkeit des Fingers im Zunehmen. Ein neues 

 Röntgenbild zeigt eine beginnende Knochenregeneration (Demon- 

 stration). Mikroskopische Präparate der Cystenwand zeigen ein 

 mehrschichtiges Platten epithel auf dünner, bindegewebiger Unter- 

 lage. Nirgends atypische Wucherungen (Demonstration). 



Des Weiteren werden Präparate und eine Zeichnung einer 

 anderen traumatischen Epithelcyste demonstrirt, die bei einem 

 Collegen entstanden ist an der Stelle, wo ihm beim Operiren die 

 Spitze eines scharfen Hakens eingedrungen war. 



Die zuerst demonstrirte Cyste ist entstanden auf der Basis 

 eines replantirten ungestielten Hautlappens. Es ist ohne Weiteres 

 einleuchtend, daß bei dieser Gelegenheit durch nicht glatte Schnitt- 

 führung oder bei Benutzung eines nicht sehr scharfen Instrumentes 

 Epidermisinseln in die Tiefe verlagert werden und dann zur 

 Bildung der besprochenen Cysten führen können. Nichtsdesto- 

 weniger ist diese Aetiologie für die Entstehung traumatischer 



