I. Abteilung. Medicinische Section. 189 



steht durchaus fest. Es wird für die Gelenktuberculosen durch 

 das Material der hiesigen Klinik, welches ich vor einigen Jahren 

 bearbeitet habe, sicher bewiesen. 



Dieser heilende Einfluß der Stauung führt im Verein mit 

 der Herabsetzung der Schmerzen zu einer frühen Wiederaufnahme 

 der Functionen. Infolge davon sind gerade die functionellen 

 Resultate der genannten Methode ganz besonders gute. Ver- 

 steifungen der Gelenke lassen sich in der Regel vermeiden. 



Ich muß es mir versagen, hier auf die verschiedenen Er- 

 klärungsversuche für die Wirkung der venösen Hyperämie ein- 

 zugehen, verweise vielmehr auf die umfassende Arbeit Biers 

 über „Hyperämie als Heilmittel" (Leipzig 1903) und hebe aus 

 dieser nur hervor, daß Bier außer der schmerzstillenden Wirkung 

 eine bacterientötende oder abschwächende, eine resorbirende, eine 

 auflösende und eine ernährende Wirkung der Hyperämie unter- 

 scheidet. 



Während man im Anfang die besten Resultate zu erzielen 

 glaubte, wenn man die Stäuungsbinde möglichst lange liegen 

 ließ, hat Bier sich später überzeugt, daß eine unterbrochene 

 Stauung noch bessere Resultate giebt. Man geht jetzt bei der 

 Mehrzahl der Erkrankungen so vor, daß man die Binde etwa 

 eine Stunde liegen läßt und die Stauung 1 — 2 mal am Tage vor- 

 nimmt. Doch habe ich gerade bei schmerzhaften Affectionen, wo 

 die Stauung als Schlafmittel wirken sollte, mich nicht gescheut, 

 die Binde Abends anzulegen und über Nacht liegen zu lassen. 



Wenn nun auf der einen Seite zahlreiche Aerzte in das Lob 

 der Hyperämie einstimmen, stehen diesen andere gegenüber, 

 welche nach mehr oder weniger zahlreichen Mißerfolgen die 

 Stauung wieder bei Seite gelegt haben. Bier nimmt wohl mit 

 Recht an, daß diese Mißerfolge im Wesentlichen auf eine mangel- 

 hafte Technik zurückzuführen sind. 



Die Stauung wird bekanntlich durch eine unvollkommene 

 Esmarch'sche Constriction erzeugt, in der Art, daß nur der 

 venöse Abfluß beschränkt, der arterielle Zufluß aber möglichst 

 wenig beeinträchtigt wird. Durch verschieden festes Anziehen 

 der Gummibinde läßt sich die Art der Stauung modificiren; 

 erstrebenswert ist die sogenannte heiße Stauung, bei der die 

 vermehrte Menge circulirenden Blutes ein objectives und sub- 

 jectives Hitzegefühl in dem gestauten Körperteil hervorruft. Ein 

 festeres Anlegen der Binde führt durch Beeinträchtigung der Circu- 

 lation zurkaltenStauung, einer durch Schmerzen und Parästhesie 

 für den Patienten quälenden und therapeutisch unwirksamen Form 



