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£err Jpofpitol s SSSunbarjt #obann: 



Heber fistula stercoracea. 



Die £otl)ftftel ift gc*t)öt)nlid) bie $olge einer ju fpdt unternommenen Jperniotomte. 3m günftigften 

 #alle fd)liefjt ft'e ffd> unb ber Äranfe ift bann alö geseilt ju betrauten, obgleid) er bie 2(bt)ärenj beö Dar* 

 meS an bie S3rud)pforte als eine eroig fcfywatje (Sorge mit ftd) herumtragen mufj. Sn ben weniger gtinftis 

 gen gä'llen bleibt ft'e befielen, läfjt bei wtebererlangten Gräften eine oft oon feuern lebenSgefä'ljrlid) werbenbe 

 Operation ju ober tobtet burd) ben SSerluft ebler (Safte, ber £lual eines folgen Seibenö nid)t ju gebenfen. 

 Unter 220 üon mir gefammelten, bis jefct nod) nid)t bcfdjriebenen fallen eingeflemmter 33rüd)e beft'nben 

 ftd> nur 12, welche üon Fist. stercor. gefolgt waren. Unter biefen 12 «perfonen waren 10 weiblidjc 

 unb nur 2 männliche. Der ©runb l)ien>on ift rt>ot)t barin ju fudjen, ba{? bie Güruralbrücfye mefyr $u biefem 

 Ausgange f)innei^en unb btefelben beim weiblidjen ©efd)led)t ungleid) fyä'uftget ft'nb. S3on biefen 12 «Perfo; 

 nen ftarben fed)S, alfo gerabe bie Hälfte, — S5ei ben ©enefenen erfolgte bie <Sd)ltefntng ber giftel in ber 

 3eitüon 4 — 12 3ßod)en, Dom Sage ifyreS ©ntftef)enö an gerechnet, unb jwar in oier gällen in 4 2Bod)en, 

 in einem galle in 6 2Bod)en unb in einem galle in 12 5ßod)en. Der Sob erfolgte in einem galle in 

 14 Sagen, im ^weiten in 4 SSodjen, in brei Säuen nad) 3 9)?onaten unb in einem galle nad) 4 % 3«()ren 

 nad) ßntftefyung beö SeibenS, 



Grinige biefer gälle will id) furj erwähnen unb ebenfo brei bergleid)en, wo bie Fist. stercor. nid)t 

 Jolge eingeflemmter S3rüd)e war, fonbern tt>rc ßntftefyung anbeten Urfacfyen tterbanfte. 



1) ©. Äluge, «Bogt, 42 3af)r, fam ben 16. Sunt 1839 in unfere «Pflege. Mittlere ©röfe, fdnrd'd); 

 lid)e Äonftitution. SSom 8. bis 12. Sab, re litt er l)ä'uftg an heftigen 2eibfd)merjen. 3m 9)?ai 1839 bemerfte 

 et juerft eine l)ül)nereigrofje ©efd)wulft in ber linfen £etftengegenb, weld)e ftd) bei einer Anfttengung ein; 

 flemmte, jebod) balb reponirt würbe, worauf er, jebod) nur mit Unterbrechung, ein S3rud)banb trug. S5alb 

 barauf entftanb in ber linfen ßeiftengegenb, mefjt nad) bem S^abel aufwärts, eine 3 — 4 -Soll lange unb 

 % 3oll breite ©efdjroulft, weldje oon branbiger ßntjünbung ergriffen, ftd) in ein ©efd)WÜr »erwanbclte. 

 SSei ber S5eftd)tigung jeigte ftd) längs beS Lig. Poupart. bie ©efd)WÜrSfIä'd)e, weld)e nad) Unten unb 3nnen 

 einen fpi(jen SQSinfel bilbet unb am oberen (Snbe ein herausgetretenes Darmftücf enthalt. Durd) biefeS fo; 

 wot)l, alö burd) ben After, würben faeces entleert. Die OMt'nber beö ©efdjwüteS rotf), f>art, aufgewulftet; 

 im ©runbe beffelben brei SDeffnungen, t>on welchen bie obere mit ber UnterleibSI)ö'l)le fommunijirt, bie un= 

 teren nur bis auf bie fascia ju bringen fdjeinen. — «PulS 80 <Sd)läge, Appetit gut. — Srofc ber forgfä'U 

 tigften Pflege unb Sftebifation unb ber jwecfmä'jjigften Diät, erlag ber «Patient am 6. 3uli AbenbS 7 Uf)r 

 feinen Reiben. — Der (Stufyl war immer tf)onartig. QüS ftellten ftd) jule^t fyeftige @d)merjen unt> bie @pmp; 

 tome einer inneren ©ntjünbung ein; bie Ausleerung burd) beibe «Pforten ftoefte einen Sag »or bem Sobe. 



©eftion. Die Sunge follabitt, baS $erj flein, feft unb blutleer. Die fom>ere glädjc ber £eber 

 mit bem 3»>erd)feU oerroad)fen, bie ©allenblafe mit gelbbrauner ©alle erfüllt, bie ©allengä'nge erweitert, bie 

 £eber grof, briid)ig, braun. SD?it§ unb «PanfreaS normal; baS ^e^ grofj unb an mehreren (Stellen, befon; 

 bcrS nad) ber linfen 3Beid)e,' mit bem «Peritonäum oern)ad)fen ; baS lleum, luftgeftillt, abt)äcirte ebenfalls an 

 ben ^adjbartbeilen. 3nt linfen «£>ppogaftrifum etroa % «Pfunb beügmucr gäfalftoff; baS Duobenum fdjlaff, 

 faft normal, mit S3rei gefüllt; ber ganje Dünnbarm mipfarbig, blaufdjroarj, bie ©ubftanj beffelben bünn, 

 mürbe, jerreiblid). 3n ber linfen Unterbaud)gegenb branbige ^etftörung in grofem Umfange. Die perfo; 

 rirte @d)linge würbe üom ©rimmbarm gebilbet, oberhalb ber giftel war er enger, unterhalb berfelben weiter in 

 feinem Sumen. S5eibe Darmftücfe waren im 3nguin^lf«nal unb unter ftd) feft uerwad)fen, festen iljren 2auf etwa 

 3 Soll nebeneinanber fort unb bilbeten tjtcc bie giftelöffnung, worauf baS untere Darmftücf leer unb nod) 

 9 3oll lang nad) bem SSlinbbarm »erlief. DaS Golon mit ©d)leim gefüllt, bie flexura sigmoidea mürbe, 



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