2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Untersuchung allein, mitunter die Diagnose stellen. Das ist natürlich 

 enorm wichtig, da in diesem Stadium, wenn noch kein Tumor vorhan- 

 den resp. palpabel ist, die Operation natürlich weit bessere Chancen 

 bietet. 



Schon seit langem hat man übrigens diesem Mageninhalt grosse 

 Aufmerksamkeit geschenkt und glaubte bereits in dem Fehlen der freien 

 Salzsäure ein specirisches Zeichen für das Carcinom zu besitzen. Aber 

 einmal trifft das nicht immer zu und zweitens findet es sich auch bei 

 manchen anderen Affectionen, so dass es hier wohl nur als das Zeichen 

 der Kachexie resp. der concomitirenden Gastritis anzusehen ist. Eben- 

 sowenig war in dieser Hinsicht mit dem Befunde von organischen 

 Säuren oder verändertem Blute etwas anzufangen. 



Ein weit wichtigeres Zeichen, m. H., ist die von Boas beschriebene 

 häufig vorkommende Milchsäurebildung beim Magencarcinom, welche 

 allerdings nur unter gewissen Cautelen constatirt als beweisend an- 

 gesehen werden kann. Sie findet sich bei anderen Magenaffectionen gar 

 nicht, oder nur excessiv selten (Fälle von Rosenheim, Thayer, 

 Strauss), so dass sie ein wichtiges diagnostisches Zeichen ist. Ha mm er- 

 schlag, Schule, Ewald, Strauss und auch ich auf Grund zahlreicher 

 Untersuchungen konnten die Thatsache bestätigen. 



Das Fehlen der Milchsäurebildung beweist übrigens nichts gegen 

 Carcinom. Nothwendig ist für ihr Auftreten erstens eine gewisse 

 motorische Insufficienz und zweitens die Abwesenheit freier Salzsäure. 

 Daher sind es zumeist Pyloruscarcinome und weit vorgeschrittene Cur- 

 vaturen- oder Fundus - Carcinome (nach Infiltration der Museularis), 

 welche die höchsten Grade der Milchsäureproduction zeigen, in manch' 

 anderen Fällen fehlt sie bis zum Exitus letalis. Ich hatte Gelegenheit 

 2 Pyloruscarcinome zu beobachten, welche wohl riesenhafte Stagnation, 

 aber anfangs auch noch freie Salzsäure zeigten ; in dem Augenblicke erst, 

 als diese verschwand, setzte mit einem Male die Milchsäurebildung ein. 



Gestatten sie mir auch, m. H., darauf hinzuweisen, dass die bei 

 gutartigen Pylorusstenosen nicht selten angetroffene Schwefelwasserstoff- 

 bildung, bei carcinomatösen nie beobachtet ist , dass diese dagegen 

 wiederum nach Strauss grosse Neigung zu Gasgährungen erkennen 

 lassen. 



Die Fermente zeigen kein charakteristisches Verhalten. Wie wir 

 beim Magencarcinom vollständige Integrität, Verminderung und Erlöschen 

 der Labproduction finden, je nach dem Grade der allgemeinen Schleim- 

 hauterkrankung, so sehen wir ein ähnliches Verhalten auch beim Pepsin. 

 Die Angabe von Hammerschlag, dass frühzeitiger Pepsinmangel ein 

 diagnostisches Kriterium für das Carcinoma ventriculi sei, kann ich auf 

 Grund eigener Untersuchungen nicht bestätigen. 



