I. Abtheilung. Medicinische Section. 



Die diagnostische Verwerthbarkeit mikroskopischer Befunde gipfelte 

 bisher in dem allerdings nicht gar so seltenen Auftreten von Krebszell- 

 nestern, Eiter und Geschwulstpartikelchen. Ich habe, m. H., in dieser Be- 

 ziehung meine Aufmerksamkeit besonders den Mikroorganismen geschenkt. 

 Selten wird man diese in irgend einem Mageninhalte je ganz vermissen, 

 ebenso selten aber wird man finden, dass sie vor allen anderen Ele- 

 menten das Gesichtsfeld beherrschen. Wenn ich von Hefe und sarcina 

 ventriculi absehe, so kommt das nach meinen Erfahrungen nur beim 

 Magenkrebs vor, besonders in jenen Fällen, die auch reichlich Milch- 

 säure aufweisen. Und zwar sind es hier vornehmlich in langen Fäden 

 auftretende Stäbchen, vermuthlich ein bestimmter Saprophyt, den ich 

 übrigens bisher nicht zu züchten vermochte. In salzsäurehaltigen Magen- 

 inhalten bei gutartiger Ectasie habe ich sie nie finden können; in beiden 

 Arten von Fällen aber stets reichlich Hefe. 



Im Gegensatze zum Verhalten dieser Bacterien steht das der Sarcine. 

 Ich habe an anderer Stelle, m. H., bereits darauf hingewiesen, dass sie 

 sich bei vielen Magenerkrankungen zufällig, bei der Ectasia ventriculi 

 fast regelmässig und beim Carcinom trotz der entgegengesetzten Angaben 

 der Lehrbücher selten oder nie findet. Ich kann diese frühere Mittheilung 

 auch heute noch vollkommen aufrecht erhalten, nur dass mir einige 

 seither beobachtete Fälle, die ich als Uebergangsfälle bezeichnen möchte, 

 wie ich glaube den Schlüssel zu diesen divergirenden Angaben gegeben 

 haben. In beiden Fällen (Pyloruscarcinomen) war bei hoch entwickelter 

 Stagnation der Ingesta noch freie Salzsäure und Sarcine vorhanden; 

 beide verschwanden im weiteren Verlaufe und machten die eine der 

 Milchsäure, die andere den oben beschriebenen Stäbchen Platz. Meine 

 Erklärung dieser Beobachtung ist folgende: Die Stagnation verursacht 

 das Wachsthum der Sarcine, die freie Salzsäure fördert es und ver- 

 hindert das Aufkommen der Bacterien; mit dem Fortschreiten des Pro- 

 cesses versiegt die Salzsäure, Milchsäure tritt auf und schafft nun für 

 die Bacterienvegetation die günstigsten Bedingungen, so dass die Sarcine 

 verdrängt wird. Sieht man nur das eine Stadium dieses fortschreitenden 

 Processes, so kann man freilich leicht zu falschen Schlüssen kommen. 



Den einen dieser Fälle möchte ich Ihnen, m. H., wegen des grossen 

 Interesses, das sie bieten, in ganz flüchtigen Umrissen schildern. 



Es handelt sich um einen 47jährigen Droschkenkutscher, der Ende 

 Juni v. J. in meine Beobachtung trat. Er fühlte sich seit etwa 

 1 Y 2 Jahren krank mit Erscheinungen von Seiten des Magens, seit einem 

 Vierteljahr war eine erhebliche Verschlimmerung eingetreten. Damals 

 klagte er über häufiges saures Aufstossen, Sodbrennen, Uebelkeiten nach 

 jedem Essen, Magendrücken und Magenschmerzen; Erbrechen (Speisen 

 mitunter vom Tage vorher) trat täglich auf, Blut war nie darin. Appetit 

 war gut, Stuhlgang sehr angehalten. Der Patient fühlte sich sehr matt 



1* 



