Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



und schwach. Die Untersuchung des sehr abgemagerten doch nicht 

 gerade kaehektischen Patienten ergab lautes Succussionsgeräusch, einen 

 stark durch Gas geblähten Magen, der bis fast zur Symphyse reichte und 

 etwas descendirt war, sowie einen etwa wallnussgrossen, beweglichen 

 Tumor in der Pylorusgegend. Im nüchternen Magen fanden sich reich- 

 liche kaffeesatzähnliche Massen, die freie Salzsäure und Sarcina ventr. 

 (weder Milchsäure noch ßacterien) enthielten. In Folge täglicher Aus- 

 spülungen besserten sich fast alle Symptome, während der allgemeine 

 Verfall rapide fortschritt. Die Diagnose wurde auch mittels Durch- 

 leuchtung controlirt. Im Laufe der nächsten Wochen verschwanden 

 nun allmählich Salzsäure und Sarcine und die im nüchternen Magen 

 stets reichlich vorhandenen Speisereste enthielten nunmehr regelmässig 

 Milchsäure in grosser Menge und jene oben beschriebenen ßacterien. 

 Der Patient entschloss sich schliesslich zur Operation. Es wurde ein 

 fast völlig obturirendes Pyloruscarcinom gefunden und durch Resection 

 entfernt. Der Patient befindet sich jetzt vollkommen wohl, hat bisher 

 50 Pfd. zugenommen; der Mageninhalt verhält sich nach jeder Richtung 

 hin ganz normal. 



Fassen wir nun, m. H., die Eigenschaften des Mageninhaltes beim 

 Carcinoma ventriculi nochmals kurz zusammen: 



1. Bei intacter motorischer Function (Carcinome des Magenkörpers) 

 fehlt oft die freie Salzsäure, in seltenen Fällen findet sich Milch- 

 säurebildung, nie Sarcine, mitunter Eiter, Geschwulstpartikel, 

 Bacterienketten. 



2. Bei stark gestörter motorischer Function: 



a. Wenn freie Salzsäure noch vorhanden ist (beginnende Pylorus- 

 carcinome), finden wir auch Sarcine, mitunter Krebszellnester etc., 

 Neigung zu Gasgährung, nie Milchsäure und Bacterienfäden ; 



b. wenn freie Salzsäure nicht mehr vorhanden ist (vorgeschrittene 

 Carcinome jeder Art, insbesondere Pyloruscarcinome), treten 

 Milchsäure und Bacterienrasen auf, mitunter Geschwulstpartikel 

 u. s. w., Neigung zu Gasgährung, nie Sarcine. 



Wenn Sie mich nun fragen, m. H., ob wir bei Anwendung aller 

 dieser Untersuchungsmethoden — angenommen wir können mit ihrer 

 Hilfe die Diagnose eine Zeit lang früher stellen — die Magencarcinome 

 so früh zur Operation zu bringen vermögen, dass die Mehrzahl der Fälle 

 gute Chancen bietet, so wird sich darauf nicht mit einem einfachen Ja 

 oder Nein antworten lassen. Gestatten Sie mir, dass ich die maass- 

 gebenden Gesichtspunkte kurz erörtere. 



Zwei Operationen kommen für das Carcinoma ventriculi im Wesent- 

 lichen in Betracht: die Magenresection und die Gastroenterostomie. Die 

 erstere schafft nicht nur für den Chymus wieder freie Bahn, sondern 

 sucht auch den Tumor vollständig zu entfernen, damit den Krankheits- 



