6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



häsionen fixirt, dem Messer ganz unerreichbar. Aber selbst wenn der 

 Magen descendirt ist in Folge der beschwerenden Wirkung des Neo- 

 plasmas, wird oft kaum der Raum vorhanden sein zur Anlegung der 

 Magen-Dünndarmfistel. Diese Fälle passen dann höchstens für die neuer- 

 dings empfohlene Jejunostomie. 



Ganz anders, m. H., und weit freundlicher ist das Bild glücklicher- 

 weise beim Pyloruscarcinom. Die Kranken werden durch die Beschwerden 

 der gestörten Motilität, insbesondere durch das Erbrechen, so früh zum 

 Arzte getrieben, dass häufig der kleine stenosirende Tumor noch nicht 

 palpabel ist, hier muss dann das ganze Rüstzeug unserer Untersuchungs- 

 methoden in Anwendung kommen. Gelingt es dann die Diagnose zu 

 stellen, so hat man Monate gewonnen und findet meist für die Resection 

 ausserordentlich günstige Verhältnisse vor. Ich habe einerseits mehrfach 

 Gelegenheit gehabt, derartige Fälle mit vorzüglichem Erfolge operiren 

 zu lassen, andererseits auch zu beobachten, dass bei Patienten, welche 

 die Operation verweigerten, vom Augenblicke der Diagnosenstellung bis 

 zum Auftreten des Tumors mehrere (bis 4) Monate vergingen. Die 

 kleinen Tumoren beschränken sich meist genau auf den Pylorus und 

 sind mit Leichtigkeit zu entfernen. Der Erfolg ist geradezu ein zauber- 

 hafter. Die im Vordergrunde stehenden Beschwerden der gestörten 

 Motilität verschwinden mit einem Schlage und selbst die Secretions- 

 thätigkeit kann wieder zur Norm zurückkehren, wie ein Fall von Rosen- 

 heim und der von mir eben mitgetheilte beweisen. 



Aber auch für die Gastroenterostomie sind die Chancen hier weit 

 besser. Die Kranken sind wegen der enormen Stenosenbeschwerden 

 meist unschwer zur Operation zu bewegen, der Magen ist sehr gross 

 (freilich mitunter auch papierdünn) und es steht zur Anlegung der Fistel 

 gewöhnlich eine ausgedehnte, neoplasmafreie Fläche zur Verfügung. 

 Die Verhältnisse liegen eben mitunter, auch wenn man glaubt, die 

 Diagnose noch so früh gestellt zu haben, durch Adhäsionen, Metastasen 

 u. s. w. so ungünstig, dass man sich mit der Palliativoperation begnügen 

 muss, die übrigens in diesen Fällen den Kranken den Haupttheil ihrer 

 Beschwerden nimmt. Ja es scheint sogar durch Ausschaltung des Pylorus 

 die Wachsthumsenergie der nicht mehr stetig gereizten Neubildung 

 eine geringere, der Verlauf ein milderer, langsamerer zu werden. Und 

 obwohl sich natürlich die secretorische Function in diesen Fällen nie 

 wieder bessert, werden meist ganz erhebliche temporäre Gewichts- 

 zunahmen und eine namhafte Verlängerung des Lebens erzielt. 



So sehen wir denn, m. H., dass wir zwar heute in der Diagnostik 

 des Magenkrebses ein gut Stück weiter sind, als noch vor wenig 

 Jahren, dass aber eine weitere Ausbildung und Verfeinerung unserer 

 Methoden dringend nothwendig erscheint, wenn wir nicht annehmen 



