I. Abtheilung. Medicinische Section. 11 



Was nun die Primärinfection auf dem Kreissbett betrifft, so muss 

 man sich zunächst über den Zeitpunkt der Infection klar sein, will man 

 rechtzeitig Prophylaxe üben. Da ist es denn wohl kaum zweifelhaft, 

 dass unter sonst normalen Verhältnissen Infectionen erst nach der Geburt 

 zu Stande kommen. 



Bei jeder normalen Geburt bleibt das Auge des Kindes geschlossen 

 bis zum vollendeten Austritt des Rumpfes und erst wenn das Kind an- 

 fängt zu schreien, kommt die Musculatur des Gesichts in Action. Beim 

 Durchtritt des Kopfes durch die Scheide werden die oberen Augenlider 

 über den Bulbus gezogen und bei der normalen Schädellage wird so ein 

 sicherer Verschluss des Auges geschaffen. Zwar sind Fälle mitgetheilt, 

 in denen schon unmittelbar nach der Geburt eine ausgebildete Blennorrhoe 

 diagnosticirt werden konnte; in allen diesen Fällen lagen jedoch abnorme 

 Verhältnisse vor, die die Möglichkeit der Infection insbesondere durch 

 die Finger der Untersuchenden boten. Dass die Gonococcen durch das 

 Fruchtwasser hindurch den Conjunctivalsack inficiren könnten, erscheint 

 nicht glaubhaft. 



Abnorm verlaufende Geburten aber verlangen besondere Beurtheilung 

 sowie besondere Indicationsstellung für therapeutische und prophylaktische 

 Maassnahmen. Für die grosse Masse der normalen oder annähernd 

 normalen Geburten steht jedoch fest, dass das Auge erst nach der Geburt 

 inficirt werden kann. Der Unterschied der Infectionsmöglichkeit auf dem 

 Kreissbett und der während des Wochenbettes liegt also nur darin, dass 

 der Infectionsstoff im ersteren Falle am Auge und dessen Umgebung 

 haftet und beim Oeffnen des Auges spontan eintritt, während in späterer 

 Zeit die Gonococcen erst durch Vermittelung von Personen oder Gegen- 

 ständen auf das Auge oder in dasselbe übertragen werden müssen. 

 Vom Standpunkte dieser Beurtheilung der Verhältnisse erscheint es 

 ausserordentlich einfach, die Primärinfection zu verhüten, wenn es gelingt, 

 den Infectionsstoff von den Augenlidern und deren Umgebung fortzu- 

 schaffen, ehe das Auge geöffnet wird. Damit wäre nicht nur alles er- 

 reicht, sondern darin läge allein ein prophylaktisches Verfahren. 

 Das Crede'sche Verfahren nun kann von diesem Gesichtspunkte aus 

 nicht darauf Anspruch machen, als ein prophylaktisches bezeichnet zu 

 werden, weil es weder ein gesundes Auge zur Voraussetzung hat, noch 

 die Erkrankung verhütet, vielmehr die Infection als bereits gegeben an- 

 sieht und nur die Entwicklung der Krankheit zu hemmen anstrebt; es 

 sollen doch mit der Argentumlösung die in den Conjunctivalsack einge- 

 drungenen Gonococcen zugleich mit der Epithelschicht vernichtet werden. 

 Halb jedoch ist die Maassregel, wenn nicht gleichzeitig das Auge und 

 dessen Umgebung mechanisch von den haftenden Keimen gereinigt wird, 

 denn in jedem Augenblicke kann dann die directe Infection noch statt- 

 finden. Immun wird aber die Conjunctiva durch die Aetzung nicht — 



