I. Abtheilung. Medicinische Section. 37 



der Lage; die Secundärinfection unterliegt seiner Beurtheilung nur für 

 die Zeit des Wochenbettes und ist insofern von Wichtigkeit, als in 

 dieser Zeit sich leichter Infectionen ereignen können, als sonst. Die 

 Entscheidung der Frage, ob eine Infection bei der Geburt oder in 

 späteren Tagen des Wochenbettes eingetreten ist, muss desgleichen dem 

 Geburtshelfer vorbehalten bleiben, weil die tägliche Beobachtung seiner- 

 seits bei Weitem sicherere Anhaltspunkte für Feststellung des Beginns 

 der Erkrankung bietet, als die Anamnese, die in ophthalmologischen 

 Kliniken oder Polikliniken aufgenommen wird. Alle Erkrankungen in 

 der ersten Lebenswoche der Geburt und deren Leitung zur Last zu 

 legen ist bequem, führt jedoch nicht zu einer correcten Beurtheilung der 

 ätiologischen Verhältnisse. Diese Scheidung aber ist streng einzuhalten 

 und nach unseren Erfahrungen an nun fast 1000 Kindern tritt die 

 Secundärinfection in den Vordergrund des Interesses; diese darf in 

 keiner Weise mit der Primärinfection zusammengeworfen werden, weil 

 die Prophylaxe in ganz verschiedener Weise geübt werden muss; die 

 Anamnese giebt aber dazu keine Berechtigung, wenn exacte ärztliche 

 Beobachtung derselben gegenübersteht. 



Die Infection auf dem Kreissbett zu verhindern ist, wie ich aus- 

 geführt habe, in vollkommener Weise möglich und die beiden Be- 

 dingungen, die Herr Professor Ne isser mit Recht für diese Möglichkeit 

 in Anspruch nimmt, sind erfüllt. Die Bedeutung der Vernix für die 

 mechanische Entfernung der Gonococcen habe ich hervorgehoben und 

 Zeit genug zum Abwischen der Augen ist vorhanden. Das sofortige 

 Ausziehen des Rumpfes nach Geburt des Kopfes ist als Kunstfehler zu 

 bezeichnen und ist auch von Fritsch 1 ) nicht gelehrt worden. Fritsch 

 gestattet das Ausziehen des Rumpfes nur, wenn bestimmte Anzeigen 

 vorhanden sind, verbietet es für die normale Geburt und auf die kommt 

 es an. Im Uebrigen öffnet das Kind meist auch nach Geburt des Rumpfes 

 die Augen nicht sofort. 



Auf alle in der Discussion berührten Punkte einzugehen, muss ich 

 unterlassen, insbesondere da manche von ihnen nicht eigentlich zur 

 Sache gehören. Es bleibt mir nur übrig, einige Bemerkungen über die 

 Nachtheile des Crede'schen Verfahrens zu machen. 



Wenn ich vorher noch ein Wort von dem demselben nachgerühmten 

 Vortheil, dass die ganze Procedur erst „auf dem Wickeltisch" vorgenommen 

 werden kann, sagen darf, so kann ich diesen Vortheil einfach nicht ein- 

 sehen. Die „Beendigung der Geburt" erfordert — das ist sicher — in 

 den ersten Minuten nach Austritt des Kindes die allergeringste Auf- 

 merksamkeit, während 1 j 4i oder x j 2 Stunde später die Mutter leicht der 



*) Cfr. Fritsch. Klinik der geb. Op., III. Aufl. pag.,37 u. 38. 



