I. Abtheilung. Medicinische Section. 41 



operativ-therapeutischer Hinsicht gelten, wird der jetzt 21jährige Kranke 

 vorgestellt. Ueber seinen allgemeinen Gesundheitszustand ist nichts Be- 

 sonderes zu erwähnen. Seit dem 6. Lebensjahre bemerkte er von Zeit 

 zu Zeit, in etwa vierwöchentlichen Zwischenpausen, zunächst das schnelle 

 Auftreten einer mannsfaustgrossen, prallen Geschwulst in der Unter- 

 bauchgegend etwas links von der Mittellinie, dem am nächsten Tage 

 heftige, kolikartige Leibschmerzen folgten, die, von copiösem Erbrechen 

 begleitet, sich zu fast unerträglicher Höhe steigerten, um nach 24 — 36 

 Stunden wieder nachzulassen. Zugleich fiel alsdann unter sehr reichlicher 

 Urinentleerung die Geschwulst ab. 



Vor 6 Jahren sah ich Patienten in einem solchen Anfall; P. war 

 stark collabirt, der Puls klein und elend ; starkes Erbrechen von schleimig- 

 wässrigen grünlichen faden Massen. Zwischen Symphyse und Nabel etwas 

 links von der Mittellinie fühlte man im Leibe eine schon bei leiser Be- 

 tastung äusserst schmerzhafte pralle, etwa mannsfaustgrosse Geschwulst. 

 Die ganze Anamnese leitete auf bestehende intermittirende Hydronephrose 

 hin; da der Zustand des Kranken dies recht wünschenswerth erscheinen 

 Hess, suchte ich den Anfall durch eine unter antiseptischen Cautelen aus- 

 geführte Punction und Entleerung der Geschwulst zu beendigen, was auch 

 gelang. Die entleerte Flüssigkeit war deutlich sauer, hell strohgelb, 

 1005 spez. Gewicht, harnstoffhaltig, während aus der Blase gleichzeitig 

 mittelst Katheters ein 1017 spez. Gewicht zeigender rothgelber Urin ge- 

 wonnen wurde. 



Da Patient durch das andauernde Bestehen dieser sich immer 

 wiederholenden Ataquen völlig an jeder anhaltenden Thätigkeit gehindert 

 wurde, ersuchte er mich Ende 1894, ihn auf operativem Wege zu heilen. 

 Ich schlug ihm vor, die Operation beim Eintritt eines Anfalls vorzunehmen. 

 Die Auslösung eines solchen war grade in Kürze zu erwarten. Percussion 

 und Palpation des Abdomens zeigten nichts Abnormes. Bei der cysto- 

 skopischen Untersuchung fand sich auf der linken Seite ein übrigens normal 

 aussehender schlitzförmiger Ureter. Er zeigte in seinem dem Cystoskope 

 zugänglichen Theile lebhafte Peristaltik, doch „ging er leer", d. h. er 

 entleerte absolut nichts. (Demonstration der Photographie dieser Ureter- 

 öffnung.) Der Ureter der gesunden rechten Seite zeigte dieselbe 

 Physiognomie, doch arbeitete er viel langsamer und zeigte weder in der 

 Grösse seiner Oeffnung noch in der Menge des herauswirbelnden Secretes 

 irgend welche Symptome, welche auf eine compensatorische Hypertrophie 

 der rechten Niere hätten hinweisen können. 



Da ich im Herbst 1894 noch kein für die Sondirung der Ureteren 

 beim Manne geeignetes Cystoskop besass, war damit die endoskopische 

 Untersuchung beendet. (Vom Chirurgencongress 1895 brachte ichNitze's 

 Instrument mit und untersuchte den Patienten; ich konnte den Ureter 

 leicht entriren, aber nach 2 cm tiefem Eindringen in den Ureter ward 



