42 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



das Instrument aufgehalten und fand festen Widerstand, ohne dass man 

 jedoch das Gefühl eines vorliegenden Concrementes gehabt hatte.) 



Schon am Tage nach der ersten Untersuchung etablirte sich unter 

 beginnenden Schmerzen der Tumor und schritt ich daher zur Operation. 

 Die ziemlich pralle, glatte Geschwulst reichte von Nabelhöhe abwärts 

 bis 6 cm oberhalb der Symphyse, überragte die Mittellinie nach rechts 

 um zwei querfingerbreit und reichte nach links bis in die Mamillarlinie. 

 Das Colon descendens lag seitlich nach aussen. Versuche, den Tumor 

 nach hinten und oben an den ursprünglichen Sitz der linken Niere zu 

 bringen, wurden bei verschiedener Haltung und Lage des Patienten unter- 

 nommen, misslangen aber, weshalb ich unter Schleich'scherLocal- Anästhesie 

 mittelst 6 cm langen Schnittes in der Linea alba das Abdomen eröffnete 

 und das Peritoneum parietale an die Haut säumte. Nachdem ich durch 

 Ablastung und Differenzirung der — abwechselnd gefüllten und wieder 

 entleerten — Blase und der Urachusgegend mich vor Ueberraschungen 

 von dieser Seite gesichert, suchte ich nochmals den Tumor nach hinten 

 oben zu schieben um so vielleicht die Knickung des Ureters auszugleichen. 

 Man hätte die Niere dann in dieser günstigen Lage von einem extraperi- 

 tonealen Lendenschnitt her in üblicher Weise fixiren können. Der Tumor 

 aber sass ganz fest vor der Lendenwirbelsäule und so zog ich seinen 

 unteren Pol in die Bauchwunde, fixirte ihn durch sorgfältige, eng bei 

 einandersitzende Nähte, wie es bei Anlegung einer Darmfistel mit der 

 Darm wand gemacht wird, und incidirte nun. Es entleerte sich eine 

 grosse Menge klarer, neutral reagirender färb- und geruchloser Flüssig- 

 keit von 1005 spec. Gew., die keinen Harnstoff enthielt. 



Der durch die Incisionswunde in den Sack geführte Finger gerieth 

 in eine durch vorspringende Septa mit vielen Buchten ausgestattete 

 Höhlung. Zwischen letztem Lenden- und 1. Kreuzbeinwirbel erreichte 

 man mit der äussersten Fingerkuppe eine spornartige Falte. 



Nach dem Befunde musste man annehmen, dass sich die intermittirende 

 Hydronephrose hier auf dem Boden einer angebornen Dystopie der 

 linken Niere (mit entsprechend kürzerem Ureter?) entwickelt hatte. 



Da der Sporn weder von einem Bauch-, noch Lenden- oder Flanken- 

 schnitt in ausreichender Weise wäre zugänglich gewesen, blieb nur für 

 eine radicale Heilung die Exstirpation des Sackes zur Erwägung zu 

 ziehen; wie dies von Israel in einem ähnlichen Falle ausgeführt worden. 

 Nachdem das Seeret des Cystensackes — durch Heberdrain entleert — 

 dauernd aufgefangen werden konnte, wurde zunächst durch einige Tage 

 Menge und Qualität des Secretes beider Nieren gesondert beobachtet. 



Es war dies deshalb durchzuführen, weil der Ureter der Cystenniere 

 unwegsam blieb. (Injection feingepulverter Kohle in den Cystensack, 

 Sondirung des Ureters unter Leitung des Auges von der Blase aus.) 

 Es zeigte sich nunmehr, dass die Mengen der beiderseits entleerten 



