I. Abtheilung. Medicinische Section. 6 9 



die nach oben und unten benachbarten Wirbelkörper enthielten kleinere 

 Heerde. 



Bemerkenswerth erscheinen mir ferner die Krebsrnetastasen im 

 Darmkanal, welche zum Theil erst die mikroskopische Untersuchung mit 

 Sicherheit von tuberculösen Geschwüren unterscheiden liess. Im 

 Magen fand ich solche nicht, wohl aber bald hinter dem Pylorus im 

 Duodenum und die meisten im Ileum. Die Wucherungen sitzen sub- 

 mucös, in der Regel ist die Schleimhaut darüber erhalten. 



Ueber anderen aber ist die Schleimhaut durchaus zerfallen und diese 

 täuschen in der That Geschwüre tuberculöser Natur vor. Form und 

 Localisation der Metastasen scheint mir aber auch beachtenswerth gegen- 

 über der Frage von der Implantation von Krebspartikeln in die Schleim- 

 haut des Darmes, wie sie Klebs beschrieben hat. Beobachtungen, die 

 wie diese eine solche Möglichkeit ausschliessen, und doch durch ihr 

 Aussehen an eine solche denken lassen, gemahnen zur Vorsicht gegen- 

 über einer solchen Hypothese. 



2) Eine eingekeilte Schenkelhalsfractur als Pendant zu der 

 Fractur des krebsigen Schenkelhalses. Es ist eine 73 Jahr alte Frau, 

 die sich durch einfaches Hinfallen auf die Seite vor 8 Wochen diesen 

 Bruch zuzog. Die Bruchlinie verläuft zum grössten Theil ausserhalb 

 der Gelenkkapsel und das obere Fragment ist dergestalt in das untere 

 eingetrieben, dass die Corticalis des oberen Halstheiles in der Spongiosa 

 zwischen beiden Trochanteren fast unbeweglich festsitzt. Das Präparat 

 ist recht geeignet zu veranschaulichen, wie man bei dei'artiger Ein- 

 keilung mit expectativer Behandlung zweifellos am besten thut. Die 

 greise Patientin ist, wie das ja leider bei aller Vorsicht so oft der 

 Fall, obwohl man sie aus Besorgniss vor einer hypostatischen Pneumonie 

 schon nach 14 Tagen aufstehen liess, doch einer solchen erlegen. 



3) Einen Fall von aktinomykotischer Coxitis. Das Becken 

 stammt von einem vor 4 Tagen erst verstorbenen 7 Jahre alten 

 Mädchen. Dasselbe ist vor etwa Jahresfrist schon einmal wegen links- 

 seitiger Coxitis behandelt worden. Vor drei Wochen kam es von neuem 

 in's Hospital, diesmal in sehr desolatem Zustande. Es war angeblich 

 in Folge chronischer Durchfälle ausserordentlich abgemagert. Es lag 

 nahe, diese sowie die bestehende Coxitis als tuberculös anzusehen. In 

 der That fand sich eine zunächst durchaus an frische Tuberculose des 

 Hüftgelenks erinnernde Gelenkserkrankung; ausserdem aber eine die 

 ganze Innenfläche des Beckens betreffende sinuöse Vereiterung, die an 

 der Stelle, wo der gewöhnliche Decubitus zu sitzen pflegt, über dem 

 Kreuzbein durch eine handtellergrosse Hautnekrose sich nach Aussen 

 öffnete. Um das Kreuz- und Steissbein her ist das Gewebe schmierig- 

 eitrig an der Aussen- und an der Innenseite. Von der Beckeninnen- 



