72 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



versalen Nabellinie reichte, während die Geschwulst in einer tympa- 

 nitischen Zone verblieb. Dies bewies, dass sie, wenn überhaupt dem 

 Magen, dessen cardialem Abschnitt angehören musste. 



Die kolikartige Gastralgie nach der Nahrungsaufnahme sprach dafür, 

 dass durch den Tumor eine Fixation des Magens an die Bauch wand 

 unterhalten wurde. 



Der Sitz innerhalb der cardialen Hälfte des Magens, die lange Be- 

 obachtungszeit der accreten und nicht merklich vergrösserten Geschwulst, 

 die gastralgischen Erscheinungen und schliesslich das Vorhandensein von 

 Salzsäure im Mageninhalte sprachen gegen die carcinöse Natur des 

 Tumors. Es wurde deshalb die Diagnose auf eine gutartige Geschwulst, 

 die primär von der vorderen Magenwand ausgegangen oder, was weniger 

 wahrscheinlich war, secundär von der vorderen Bauchwand auf dieselbe 

 übergegriffen hatte, also auf ein Fibrom, Leiomyom oder ein Sarkom 

 gestellt und, da so die Prognose nicht ungünstig erschien, die operative 

 Entfernung derselben beschlossen. 



Am 10. October 1894 wurde nach Auswaschung des Magens, unter 

 Anwendung der Aethernarkose, zur Operation geschritten. Die Geschwulst 

 wurde durch einen von der Mittellinie beginnenden, dem Rippenbogen 

 mit der Concavität zugewandten 12 cm langen Bogenschnitt umschnitten, 

 der aus Haut und Muskulatur bestehenden Lappen nach oben geschlagen, 

 die blossgelegte, von einzelnen Muskelbündeln bedeckte Geschwulst vom 

 Rippenbogen und dem angrenzenden Zwerchfell getrennt, worauf sie 

 etwas nach der Bauchhöhle hin versank. Jetzt erst wurde in ihrer Um- 

 gebung das Bauchfell eingeschnitten und der mit der Geschwulst innig 

 und breit zusammenhängende Magen zum Theil hervorgezogen. Es stellte 

 sich nunmehr deutlich heraus, dass der Tumor im Bereiche der oberen 

 Hälfte der vorderen Magenwand an und in der kleinen Curvatur näher 

 der Cardia als dein Py.lorus aufsass. Er wurde elliptisch umschnitten, 

 wobei der in die Magenhöhle eingeführte Finger irgend eine Prominenz 

 oder Ulceration an der Schleimhautfläche nicht entdecken konnte. Die 

 Umschneidung der Geschwulst ging schrittweise vor sich, indem dem 

 Schnitt sofort eine Vereinigung der Wundränder des Magens folgte, um 

 dem Herausfliessen von Magenschleim vorzubeugen, was um so rathsamer 

 erschien, als der Magen nicht vor die Bauchwunde gezogen werden 

 konnte. Die Schnitte mussten über die kleine Curvatur hinaus bis auf 

 die Rückwand des Magens verlängert werden, da der Tumor so weit 

 reichte und zum Theil auch mit dem Pankreas verlöthet war. Der 

 kleinen Curvatur entsprechend musste wegen Incongruenz der Wund- 

 ränder die Naht in der Form eines Triviums ausgeführt werden. Haupt- 

 sächlich zur Sicherung dieses wurde die Nahtlinie mit einer Lage 

 Jodoformgaze bedeckt, welche nach Versenkung des Magens und drei- 

 facher Etagennaht der Bauchdeckenwunde an einer Stelle derselben 



