1. Abtheilung. Medicinische Section. 91 



das Recht abgeleitet, beide Affectionen aetiologisch zu identificiren, 

 die des Mundes „Stomatitis impetiginosa" zu nennen und von den 

 Aphthen in einer allerdings nur sehr künstlichen Weise abzugrenzen. 



Der Vortragende hat schon wiederholt das Zusammenvorkommen 

 von impetiginösen Pusteln auf der Haut (speciell auch der Hände bei 

 Kindern) und von aphthösen Efflorescenzen auf der Schleimhaut des Mundes 

 beobachtet. Er hat in einem früheren Falle von einer Plaque im Munde 

 bei Freisein der Haut eine typische Impetigo-Pustel auf der Haut er- 

 zeugen können. Auch in dem vorgestellten Fall, der als Stomatitis 

 aphthosa diagnosticirt werden musste, da die Haut nicht erkrankt war, 

 ist das gelungen. Damit ist also bewiesen, dass man mit Producten 

 der einen Krankheit „Aphthen" die andere „Impetigo" in einzelnen Fällen 

 erzeugen kann. Zugleich ist das Auftreten von Staphylococcen in Rein- 

 cultur bei einer Mundaffection von zweifelloser Bedeutung. Dass sich 

 diese Mikroorganismen wie überall, so auch in der Mundhöhle oft und 

 reichlich finden, ist eine zweifellose Thatsache. [cf. Miller, die Mikro- 

 organismen der Mundhöhle. IL Aufl.] Wenn sie aber in einem Krankheits- 

 producte der Mundhöhle ohne andere Beimischung auftreten, wird ihre 

 pathogene Bedeutung für diese Affection sehr viel wahrscheinlicher. 

 Dazu kommt das klinische und das pathologisch-anatomische Bild dieser 

 Form von Stomatitis. Die scharfabgesetzten runden, ohne Narbenbildung 

 abheilenden Herde mit entzündlicher Reaction der Umgebung sind den 

 Herden auf der Haut sehr analog — nur dass wie bei den meisten 

 Schleimhautlocalisationen vesiculöser Hautaffectionen die Blasenbildung 

 fehlt resp. nicht zur Beobachtung kommt; die Multiplicität der Efflores- 

 cenzen, die leichte Fieberbewegung sprechen für die infectiöse Natur 

 der Krankheit. Die histologischen Befunde Fränkels hat der Vor- 

 tragende an einem von einer älteren Patientin durch Excision gewon- 

 nenen Präparate im Ganzen bestätigen können. Das Epithel der Um- 

 gebung, in dem sich zahlreiche Mitosen finden, wird an dem Herde selbst 

 durch ein Exsudat ersetzt, in dem sich bald mehr scholliges, bald mehr 

 fädiges, durch die Weigerfsche Methode gut darstellbares Fibrin 

 neben rothen Blutkörperchen und Epithelresten findet; an einzelnen Stel- 

 len ist eine fibrinöse Umrandung der Epithelzellen deutlich zu erkennen. 

 Das Bindegewebe der Schleimhaut ist in weiterem Umkreis von Rund-^ 

 zellen infiltrirt, welche auch das Epithel durchwandern; in den obersten 

 Schichten dieses Rundzelleninfiltrats findet sich ebenfalls stellenweise 

 noch fädiges Fibrin. Staphylococcen sind nur in dem Belag, nicht aber 

 in dem Gewebe selbst nachzuweisen. 



Auch bei der Impetigo vulgaris („staphylogenes"), der einfachen 

 superfici eilen Pyodermie finden sieh in der Umgebung der Bläschen 

 zahlreiche Mitosen; die Cutis ist in wechselndem Grade infiltrirt (nach 

 Unna auffallend wenig). Die Mikroorganismen dringen auch hier nicht 



