I. Abtheilung. Medicinische Section. 107 



nicht nur Aceton, sondern auch Acetessigsäure im Harn, die bei nor- 

 malen Personen nur in geringem Maasse aufzutreten — und zwar be- 

 sonders bei Fettnahrung — pflegt. 



Wesentlich anders als diese im Rahmen des physiologischen noch 

 bleibende Acetonurie bei Eiweisskost, ist die Acetonausscheidung bei 

 gemischter Diät aufzufassen. Wenn ein Diabetiker bei reichlicher Kohle- 

 hydratzufuhr auch Aceton in höheren Mengen producirt, so ist dies ein 

 pathologischer und ihm eigenartiger Zustand. Wie diese Acetonurie zu 

 erklären und prognostisch aufzufassen sei, kann nach den vorhergehenden 

 Betrachtungen nicht zweifelhaft sein: da der Satz festgestellt ist, Aceton- 

 urie entsteht bei massigem Eiweisszerfall, wenn der Stoffwechsel der 

 Kohlehydrate fehlt, so heisst das im vorliegenden Falle, dass der Stoff- 

 wechsel der Kohlehydrate fehlt, obwohl Kohlehydrate eingeführt werden, 

 und dass darum Acetonurie auftritt. Dieser Diabetiker ist also trotz Er- 

 nährung mit Kohlehydraten analog dem normalen Menschen, welcher 

 auf Eiweisskost gesetzt ist: denn jene Kohlehydraternährung ist nur eine 

 scheinbare; werden ja doch die eingeführten Kohlehydrate nicht oxy- 

 dirt, sondern unverbraucht im Harn ausgeschieden. 



Ob dabei Organeiweiss zerfällt, ist ganz belanglos: nur der Ausfall 

 der Kohlehydratoxydation ist's, der Acetonurie hervorruft. Wenn man 

 durch gleichzeitige Fettdarreichung noch so sehr an Organeiweiss spart, 

 so bleibt die Acetonurie doch bestehen. Nur der Erhöhung derEiweiss- 

 menge vermag die Fähigkeit zugesprochen werden, die Acetonurie herab- 

 zusetzen. 



Hiermit ist das Interesse an der Acetonurie keineswegs erschöpft, 

 denn es sind mehrere Thatsachen, die die Acetonurie mit einem der 

 interessantesten Probleme des Diabetes, mit dem Coma diabeticum 

 verbinden ; erstens die Thatsache, dass kaum ein Comafall ohne Aceton- 

 urie vorkommt, zweitens der oftmals wiederkehrende Bericht, dass 

 nach Einführung der Fleischdiät wie einerseits Acetonurie, so anderer- 

 seits Coma gefolgt sei. Dass dabei Aceton die Ursache des Coma sei, 

 ist deswegen möglich, weil die Ausscheidung von maximal 7 oder 10 g 

 Aceton im Harn und Athemluft enormen Mengen von im Körper krei- 

 senden Aceton entsprechen könnte, 1 ) aber es ist deswegen wenig wahr- 

 scheinlich, weil sehr grosse Mengen von Aceton im Organismus nicht 

 gefunden worden sind. 



Auch entspricht eine Acetonurie beliebiger Höhe durchaus nicht der 

 Anwesenheit von Aceton im Blute, sondern vielmehr giebt es zwei Gründe 

 dafür, dass eine Vorstufe des Acetons im Blute kreise, wenn Aceton im 



x ) Denn von eingegebenen 5 g Aceton erscheinen nur 50 mg, also 1 % i m 

 Harn wieder. 



