I. Abtheilung. Medicinische Section. 109 



Würden wir nun an die zweite Möglichkeit gehen: Ernährung mit 

 ausserordentlich grossen Mengen Fleisch, so müssen wir uns darauf ge- 

 fasst machen, den Organismus zu zwingen, soviel Eiweiss zu zersetzen 

 als einer Ausscheidung von etwa 30 bis 35 g N entspricht, das heisst, 

 wir müssen einen Umsatz von etwa 2 Pfund Fleisch erzielen. — Bei 

 dem Widerwillen schwer kranker Diabetiker gegen Fleisch ist das aber 

 eine bedenkliche Sache, zumal in jenen Fällen, wo selbst Kohlehydrat- 

 zufuhr nichts mehr erreicht. Denn gar zu leicht könnte der Versuch, ca. 

 1200 Gramm Fleisch einzunehmen, schon vor Beendigung abgebrochen 

 werden und es wäre dann lediglich eine Steigerung des Eiweissumsatzes 

 erzielt worden. Dass das grosse Bedenken hat, sehen wir an dem 

 Diabetiker M., der bei einer Ausscheidung von 20,5 g N, das heisst bei 

 einem Umsatz von ca. 600 g Fleisch 4,9 g Aceton, und bei 24 g N, 

 also bei 750 g Fleisch-Umsatz 6,3 g Aceton producirt. 



In diesen schweren Fällen also, wo man durch Versagen der Kohle- 

 hydratmethode veranlasst wäre, zu dieser Ernährungsform zu greifen, 

 könnte es leicht passiren, dass man, weil der Kranke maximale Dosen 

 von Fleisch zu bewältigen ausser Stande ist, gerade die Acetonurie ins 

 Ungemessene steigert und damit die Gefahr des Comas noch urgirt. — 

 So bleibt als ultimum refugium der Hungerzustand resp. eine Ernährung 

 mit einem Mindestmaass von Eiweiss aus einer möglichst reichen Kohle 

 hydrathzufuhr übrig. Man erreicht dann mit einem minimalen Eiweiss- 

 umsatz und durch Einführung von Levulose, Glycerin, *) Rohzucker u. s. w. 

 eine verhältnissmässig geringe Acetonurie. So konnte ich durch einen 

 einzelnen derartigen Hungertag die Acetonausscheidung eines Diabetikers 

 von 7 y a g auf 2 g herunterdrücken und ihn dann durch allmähliche 

 Fleischzulage immerhin auf etwas geringerer Acetonmenge erhalten, so 

 dass bis heute noch ein Coma nicht ausgebrochen ist. 



Die Kohlehydratzufuhr betreffend, will ich hervorheben, dass es mir 

 schon zweimal gelang, beginnendes Coma durch forcirte Kohlehydrat- 

 einfuhr zum Weichen zu bringen. 



b . Zur Behandlung der harnsauren Diathese. 



Bei dem Mangel an systematischen Arbeiten über Beziehungen von 

 Harnsäureausscheidung und Diät, ebenso über die Beeinflussung derselben 

 Substanz durch Medicamente, wenigstens an solchen Arbeiten, die mit 



*) Hirschfeld hat das Glycerin besonders empfohlen, ich kann nach meinen 

 Erfahrungen ihm kaum eine wesentlich grössere Wirkung als einem anderen 

 Kohlehydrat zusprechen. 



