134 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ganze Trachea bis zur Bifurcation, ja auch ein Stück beider Bronchien 

 klar und scharf zu übersehen. Als Lichtquelle lässt sich der Stirn- 

 reflector benutzen, der von einer gewöhnlichen Lampe beleuchtet wird. 

 Bequemer freilich ist es, wenn man die Lichtquelle mit dem Spatel fest 

 verbindet, wie es mit Hilfe des Casper'schen Elektroskops möglich ist. 

 — Ich habe gefunden, dass es für die Besichtigung des Larynx im All- 

 meinen nützlicher ist, wenn der Pat. den Kopf etwas in den Nacken 

 legt und der Arzt vor demselben steht, während sich ein vollständiges 

 Bild der Trachea bei sogenannter gerader Kopfhaltung des Patienten am 

 leichtesten gewinnen lässt. 



Kirstein giebt nicht an, in einem wie grossen Theil der unter- 

 suchten Fälle ihm der Anblick des Larynx möglich gewesen ist. Ich 

 habe die Erfahrung gemacht, dass dies bei weiblichen Personen ungleich 

 häufiger und leichter gelingt, als bei männlichen. Und zwar ist es 

 weniger die grössere Empfindlichkeit der Zungenbasis, die hier in Frage 

 kommt, als vielmehr die mangelhafte Beweglichkeit der Epiglottis, oft 

 wohl auch eine starke Wölbung derselben, die uns im Wege ist. Ge- 

 lingt es nun nicht, den Kehldeckel so aufzurichten, wie es für einen 

 freien Einblick nöthig ist, so müssen wir uns damit begnügen, die 

 Gegend der Aryknorpel, welche wohl immer, und den obersten Theil 

 der hinteren Larynxwand, der allermeistens sichtbar wird, zu betrachten. 

 Denn das Anheben der Epiglottis mit der Sonde nützt dann nach meiner 

 Erfahrung ebensowenig, wie das von K. gleichfalls vorgeschlagene Herab- 

 drücken derselben mit einem auf ihre Laryngealfläche gesetzten Spatel. 

 Zur Aufrichtung des Kehldeckels mittelst eines durch denselben geführten 

 Fadens — wie K. als ultimum refugium anräth — konnte ich mich nicht 

 entschliessen, weil mir dieses etwas grausame Verfahren nur dann an- 

 gezeigt erscheinen würde, wenn auch die Untersuchung mit dem Kehlkopf- 

 spiegel misslänge. 



Was nun den Nutzen betrifft, den wir aus diesem neuen Verfahren 

 voraussichtlich ziehen werden, so ist K. der Meinung, dass dasselbe einen 

 revolutionären Process in der Laryngoskopie bedeute. Wenn er damit 

 sagen will, dass der Kehlkopfspiegel im Begriff stehe, gestürzt zu werden, 

 so kann ich bei aller Anerkennung, die ich für die bedeutsame Erfindung 

 habe, diese Meinung nicht theilen. Die Vortheile, die dieselbe gewährt, 

 sind von zweierlei Art. Erstens unterscheidet sich das auf directem 

 Wege gewonnene Bild des Kehlkopfs von dem Spiegelbilde desselben, 

 wie K. mit Recht hervorhebt, durch eine viel grössere Körperlichkeit, 

 durch greifbare Plastik. Dies beruht wohl darauf, dass wir auch die 

 Tiefenausdehnung der einzelnen Kehlkopftheile in ihren natürlichen Ver- 

 hältnissen sehen, während dieselben im Spiegelbilde immer entstellt 

 sind und auf eine Ebene gebracht, nivellirt erscheinen. Zweitens ist 

 hervorzuheben die Vorzüglichkeit, mit der das Verfahren die Besichtigung 



