I. Abtheilung. Medicinische Section. 135 



der Kehlkopf-Hinterwand gestattet. Es ist für mich keinem Zweifel 

 unterworfen, dass durch dasselbe alle anderen Methoden, auch die Kilian • 

 sehe, in den Schatten gestellt werden. 



Indess ist dies wohl der einzige Punkt, in welchem die Extensität 

 des directen Bildes die des indirecten übertrifft. Vielmehr ist die Aus- 

 dehnung des ersteren meistens eingeschränkt, da der Anblick der seit- 

 lichen Kehlkopftheile, der Sin. pyrif., oft auch der aryepiglottischen 

 Falten durch die seitlichen Partieen der Zunge, die vom Spatel nicht 

 erfasst, sondern nach oben gedrängt sind, verlegt wird. Ein weiterer 

 Nachtheil des Verfahrens ist der, dass die Belästigung der Untersuchten 

 immerhin grösser ist, als der Kehlkopfspiegel sie verursacht, sowie der, 

 dass der Einblick in den Kehlkopf doch nur in einem Theil der Fälle 

 gelingt. 



Demnach geht meine Meinung dahin, dass das Kirstein'sche Ver- 

 fahren von grossem Werth sein wird : 1) als Mittel für die physiologische 

 Anschauung, 2) als eine vorzügliche Methode zur Besichtigung der Kehl- 

 kopf-Hinterwand, 3) als diagnostisches Mittel in den Fällen, in denen 

 uns der Kehlkopfspiegel mit Beziehung auf tiefendimensionale Verhält- 

 nisse nicht sichere Klarheit verschafft (Ausdehnung und Ursprung von 

 Geschwülsten, Höherstehen eines Stimmbandes etc.). Dagegen glaube 

 ich nicht, dass es sich für die gewöhnliche erste Untersuchung des Kehl- 

 kopfs eignet. 



Ob das Verfahren auch für die Laryngotherapie einen Fortschritt 

 bedeutet, muss wohl erst abgewartet werden; vorläufig glaube ich es 

 nicht, abgesehen vielleicht von den Eingriffen, die durch Fremdkörper 

 in der Trachea oder in den Anfangstheilen der Bronchien indicirt werden. 

 Der Operateur muss in vielen Fällen eine nach vorn gebückte Stellung 

 einnehmen, um den Larynx direct sehen zu können 5 eine Position, 

 welche für eine sichere Führung der Hand recht ungünstig ist. Es ist 

 ferner für den B,echtshänder nicht leicht und ohne besondere Uebung 

 nicht möglich, mit der linken Hand diejenige Kraft mit der erforderlichen 

 Sicherheit auszuüben, deren es zum Niederdrücken der Zunge oft bedarf. 

 Vor Allem aber ist nicht einzusehen, inwiefern das Operiren ohne Hilfe 

 des Spiegels, also mit geraden Instrumenten in therapeutischer Beziehung 

 dem bisherigen Verfahren irgendwie überlegen ist, wenn es dasselbe, 

 auch in technischer Beziehung, d. h. in Bezug auf leichte Erlernbarkeit 

 übertrifft. 



Zum Schluss sei mir eine Bemerkung über den Namen gestattet, 

 welchen der Erfinder seiner Methode gegeben hat. Er nennt dieselbe 

 Autoskopie des Larynx und will damit sagen, dass wir mittelst derselben 

 den Kehlkopf selbst und nicht sein Spiegelbild sehen. Man kann wohl 

 annehmen, dass von vielen Unbefangenen nicht Einer vermuthen wird, 

 durch das Wort „Autoskopie" solle etwas derartiges ausgedrückt werden. 



