140 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Tages dann meist im Anschlüsse an die Mahlzeiten. Manchmal geht 

 kurzdauernde Unruhe in den Därmen vorher, seltener echte Koliken. 

 Ferner klagen die Kranken noch über gelegentliche Aufblähung des 

 Leibes, Mattigkeit und fortschreitende Abmagerung. 



Die Anamnese ergiebt wenig. Das Leiden ist allmählich und 

 schleichend entstanden, einen Grund dafür wissen die Patienten in der 

 Regel nicht anzugeben, nicht einmal die üblichen Erkältungen und Diät- 

 fehler werden dafür verantwortlich gemacht. Die Anfänge der Krank- 

 heit liegen gewöhnlich viele Monate, selbst Jahre, zurück. Potatorium 

 scheint keine grössere Rolle zu spielen, eher noch das in mehreren 

 meiner Fälle früher leidenschaftlich betriebene Tabakkauen. 



Aus dem Status nur die wichtigsten Momente: Die Kranken sind 

 mager, blass, mitunter etwas „nervös-hypochondrisch". — In vielen 

 Fällen besteht fast vollkommener Defect der Zähne. Die 

 Brustorgane lassen keinerlei Abweichung von der Norm erkennen. Der 

 Leib ist in geringem Grade empfindlich, sonst ist meist auch nichts 

 krankhaftes zu constatiren. — Der Urin ist frei von Eiweiss und 

 Zucker, zeigt stets eine Vermehrung des Indicans und in 5 daraufhin 

 untersuchten Fällen auch eine solche der Aetherschwefelsäuren. — Der 

 Stuhl ist von aashaftem Gerüche, zeigt mitunter Beimengung von fetzigem 

 Schleim und lässt schon makroskopisch unverdaute Nahrungsbestandtheile 

 (Mohrrüben- und Kartoffelstückchen , Bindegewebsfetzen) erkennen, 

 mikroskopisch fallen die sehr zahlreichen Muskelfasern mit wohl- 

 erhaltener Querstreifung besonders auf. 



Das Hauptinteresse concentrirt sieh jedoch auf das Verhalten des 

 Mageninhaltes. Derselbe zeigt weder nach Probefrühstück noch nach 

 Probemahlzeit die geringste Chymificirung. Freie Salzsäure ist in 

 keiner Phase der Verdauung nachzuweisen, gebundene, 

 Pepsin und Lab nur in minimalsten Mengen. Da die motorische 

 Function gut oder sogar etwas gesteigert ist, so finden keinerlei Gäh- 

 rungen statt, so dass man weder organische Säuren, noch ein Uebermaass 

 von Mikroorganismen findet. 



Offenbar liegt in diesem Verhalten des Magens der Schlüssel zum 

 Verständnisse des ganzen Krankheitsbildes. Die mangelnde Verdauungs- 

 fähigkeit ist jedenfalls das primäre (das lehrte mich ein relativ frischer 

 Fall, wo ich sie ebenso ausgeprägt fand), ihre Ursachen festzustellen 

 würde hier zu Weit führen. Vielleicht dass sie auf nervöser Basis be- 

 ruht, vielleicht ist sie die Folge einer latent verlaufenen chronischen 

 Gastritis, vielleicht endlich ist sie auch angeboren (was ich gar nicht 

 für so excessiv selten halten möchte). Genug, sie ist vorhanden und be- 

 steht wohl jahrelang, ohne dem Träger irgend welche Beschwerden zu 

 verursachen, weil der Darm, speciell der Dünndarm, in sehr vollkommener 

 Weise die ausgefallene Magenverdauung mit übernimmt (uns wohlbekannt 



