L Abtheilung. Medicinische Section. 141 



von anderen Fällen her). Auf die Dauer ist er jedoch dieser zwie- 

 fachen Arbeit nicht gewachsen, die ihm in vielen Fällen, wie ich oben 

 erwähnte, noch durch ungenügendes Kauen und unzweckmässige Speisen- 

 auswahl erschwert wird, er wird insufficient und reagirt in seiner speci- 

 fischen Weise mit Diarrhoeen; erst nur selten, dann dauernd. Dabei 

 findet nun natürlich eine höchst unvollkommene Ausnutzung der Nahrung 

 statt, der Patient magert ab. Dieser hat gar keine Ursache, das auf 

 irgend ein anderes Organ als den Darm zu beziehen, auf den ihn seine 

 Beschwerden — mangels früherer Belästigung durch seinen insufficienten 

 Magen — einzig und allein hinweisen und der Arzt wird sich, leicht zu 

 demselben Irrthum verführt, in vergeblichen therapeutischen Bemühungen 

 erschöpfen, bis ihm etwa auf dem oben bezeichneten Wege der 

 Krankheitsprocess klar wird. 



Damit, m. H., sind dann die Grundlagen für eine rationelle Therapie 

 aber auch sofort gegeben. Diese muss natürlich in erster Reihe eine 

 diätetische sein. Wir werden eine Diät auszuwählen haben, welche die 

 Magenverdauung möglichst wenig braucht und den Darm nicht über- 

 mässig in Anspruch nimmt. Da der Magen hauptsächlich Eiweissver- 

 dauung zu Reisten hat, während Kohlehydrate und Fette im Wesent- 

 lichen der Darmverdauung unterliegen, so wird die Kost sich zum 

 grössten Theile aus diesen aufzubauen haben. Um fernerhin den Ein- 

 fluss des mangelhaften Kauens und der ungenügenden Chymificirung 

 durch den Magen (die das gesunde Organ in höchst gleichmässiger Weise 

 leistet) thunlichst auszugleichen, wird man die Speisen in geeigneter 

 Zubereitung d. h. in möglichst gleichmässiger Breiform reichen und so 

 dem Darme seine Arbeit erleichtern. 



Es würde zu weit führen, m. H., wollte ich an dieser Stelle genau 

 mit Ihnen besprechen, in welcher Weise sich nun im Speciellen die 

 ganze Behandlung gestaltet, einige Andeutungen nach dieser Richtung 

 hin mögen für heute genügen. 



Ich setze die Kranken ausnahmslos zuerst einige Tage auf strengste 

 Suppendiät, bis die Diarrhoeen nachgelassen haben. Alsdann folgt eine 

 Periode mit völlig fleischfreier Kost. Dieselbe besteht im Wesentlichen 

 aus Suppen, Mehlspeisen, allen Arten Cerealien wie Reis, Griesbrei etc., 

 leicht verdaulichen Gemüsen wie Pur6e von Schoten, Kartoffeln u. s. w., 

 Gebäck aller Art aus Weizenmehl, Butter. Das Manco an Eiweiss wird 

 ausgeglichen durch reichliche Mengen Leguminosenbrei, flüssige Eier 

 und künstliche Albumosenpräparate z. B. Somatose; Peptone vermeidet 

 man besser wegen ihrer Neigung Diarrhoeen zu verursachen. Als Ge- 

 tränk dient Rothwein, Heidelbeerwein, Thee, Cacao, während Milch sehr 

 selten vertragen wird. — Bleibt während dieser Zeit der Stuhl normal, 

 so gehe ich etwa am Ende der 3. Woche zu leichtesten Fleischspeisen 

 über, wie Fisch, Kalbsmilcher, Huhn, Taube, geschabtes Fleisch, ge- 



