I. Abtheilung. Medicinische Sectioa. 145 



und 5 — 600 in der Poliklinik nur so selten zur Symphyseotomie ge- 

 kommen bin, so liegt das daran, dass ich mir mit den sehr zahlreichen 

 künstlichen Frühgeburten die lebhafteste Concurrenz mache. Und so 

 waren es nur Fälle, welche für die künstliche Frühgeburt relativ oder 

 absolut zu spät in die Anstalt kamen, bei welchen die Symphyseotomie 

 nöthig wurde. 



Die Operation mache ich, wie meine erste in Dorpat, ohne Knochen- 

 naht, nur die Ponsp. und zugleich die Fascie werden mit einigen 

 Silkwormgutnähten vereinigt. Diese Naht reicht vollständig aus für eine 

 genügend feste Verwachsung; die von mir Operirten wiesen bei ihrer 

 Entlassung eine festere Symphyse auf als manche normale Wöchnerin. 

 Auch ich habe die Beobachtung gemacht, dass die Graviditäts - Auf- 

 lockerung bezugsweise Hypertrophie der Beckengelenke, speciell der 

 Symphyse, sich in manchen Fällen weit in das Wochenbett hinein hält, 

 so dass man dann noch nach 2 bis 3 Wochen von einem Schlottergelenk 

 sprechen könnte. Uebrigens ist bei manchen Thieren die Gelenk- 

 auflockerung während der Gravidität viel bedeutender als beim Menschen. 

 Meine 4 Fälle sind kurz folgende: 



I. (Dorpat) 40jähr. V para, Conj. diag. 10 cm, Ende der Gravidi- 

 tät, kreisst lange nach Fruchtwasserabfluss ; beginnende Asphyxie. 

 Tarnier'sche Zange ohne Erfolg. Symphyseotomie, asphyctisches, 

 leicht wiederbelebtes, am Leben bleibendes Kind. 

 II. H. 33 jähr. III para, Conj. diag. 10 Y 2 cm, 3 Todtgeburten (2 Zer- 

 stückelungen, 1 Frühgeburt), Frühgeburt etwa in der 37. Woche. 

 Forceps ohne Erfolg, Symphyseotomie, schon asphyctisches Kind 

 von 2460 gr, wiederbelebt, stirbt nach einigen Tagen (Hirn- 

 blutung, Atelectasen). 



III. L. 43 Jahre alt, IX para, Conj. diag. 10 cm. Querd. des Eingangs 

 1 3 cm, lauter todte Kinder. Symphyseotomie am Ende der Gravidität 

 3720 gr, leicht asphyctisch, wieder belebt, am Leben geblieben. 



IV. K. 38 Jahre, X para, 3 lebend geborene Kinder, welche aber 

 später auch gestorben sind (Perforationen, künstliche Frühgeburt) 

 1 Symphyseotomie (F ritsch), dann 1 Jahr später Zwillinge, von 

 mir lebend nach Wendung auf die Füsse extrahirt. 



Conj. diag. 9% cm. 



Symphyseotomie, asphyctisches, wiederbelebtes und lebend 



gebliebenes Kind. 



In allen 4 Fällen handelte es sieh um Wiederholtgebärende, in allen 



4 Fällen lag Kopflage vor; nach der Symphyseotomie wurde der Kopf 



in die Becken eingedrückt, mit der Zange gefasst und extrahirt. In 



allen 4 Fällen machte die Mutter eine geeignete Consolidirung durch. 



Herr Dr. Baumm: Ich constatire die Uebereinstimmung der anderen 



Redner mit mir. 



1895. 10 



