148 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Von den Principien der nicht operativen Therapie seien nur einige 

 hier hervorgehoben : 



Vollständige Abstinenz von Speisen und Getränken per os (nach 

 Sahli u. A.) haben wir nicht für nothwendig befunden. 



Opium ist, zuweilen selbst in grössten Dosen, im Anfange indicirt; 

 zu lange fortgesetzter Gebrauch grösserer Dosen begünstigt die auch 

 sonst zuweilen zurückbleibende Darmatonie. 



Abführmittel im Beginn wurden nie applicirt; forcirte Abführmittel 

 sind entschieden gefährlich. Dagegen sind Klystiere, besonders bei der 

 Typhlitis stercoralis, aber auch bei mittelschweren und leichten Peri- 

 typhlitiden, meist von Nutzen. Bei den Stereo raltyphlitiden wurde nach 

 erfolgter Darmentleerung, beim Schwinden der Entzündungserscheinungen 

 ein leichtes Laxans nachgegeben. 



Bei zurückbleibenden Resistenzen ist nach Monaten oder Jahren die 

 Massage ein nur sehr vorsichtig anzuwendendes, aber bei Innehaltung ge- 

 eigneter Vorsichtsmaassregeln erfolgreiches Verfahren. 



(Eine ausführlichere Wiedergabe des Vortrages wird anderweitig 

 erfolgen.) 



Discussion: 



Herr Dr. Riesen feld: Der Begriff stercorale Typhlitis ist fallen 

 zu lassen. So lange noch Resistenz und Schmerzhaftigkeit besteht, ist 

 der Patient noch als krank in der Behandlung zu halten. Abführmittel 

 sind unter allen Umständen zu vermeiden. Massage nur, wenn absolut 

 keine Schmerzhaftigkeit besteht. 



Herr Dr. Alexander, im Allgemeinen ganz auf dem Standpunkte 

 des Vortragenden, ist gegen Abführmittel. 



Herr Dr. Herz giebt auch nie im Anfang gleich Abführmittel 

 sondern Klystiere. 



Herr Dr. Riegner: Wo manifester Eiter , da soll man ihn ent- 

 leeren. Der Eiter (Bact. coli) kann Jahre lang virulent bleiben und 

 plötzlich zum Tode führen. Man wird wohl öfter operiren müssen, als 

 Vortragender angiebt. Vor Massage ist zu warnen, R. sah einen Fall, 

 wo Perforation dadurch provocirt wurde. 



Herr Prof. Buchwald: Darmruhr wurde von Biermer als wesent- 

 lich aufgestellt. Manche Fälle gehören dem Chirurgen. Massage, welche 

 Herz als Nachbehandlung empfiehlt, ist zu vermeiden. Soolbäder haben 

 guten Erfolg. 



Herr Dr. Rosenfeld: Eine Typhlitis stercoralis ist nie gesehen 

 worden, existirt nicht, weder anatomisch, noch klinisch. Abführmittel 

 sind absolut zu vermeiden; dann kann die interne Therapie (Opium) bis 

 auf 1 Procent Todesfälle herabgedrückt werden. Die Chirurgen haben 

 (Murphy) noch 9 Procent. 



