der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 189 



capillaire" bedeutende Anhänger wieBouquoy, Bouchut, Castiaux, 

 Belli er, Liebermann. Potain vereinfachte den Aspirateur von 

 Dieulafoy und verbesserte die Canüle. Als die einfachsten und besten 

 müssen die von Potain und Thompson gelten. E. hebt die ver- 

 schiedenen Gefahren der Aspiration capillaire beim Empyem hervor. 



4) Der Schnitt, seit langer Zeit von den bedeutendsten Chirurgen 

 Deutschlands und Frankreichs geübt ; in den letzten Jahren meist mit der 

 Drainage verbunden, die bei kleinen Kindern wegen der Enge der 

 Intercostalräume nicht ausführbar ist und sich darum nur für grössere 

 eignet. 



5) Die Resection der Rippen, von Roser empfohlen; bei Kin- 

 dern zuerst von Walter gemacht. 



Eine darauf folgende Statistik von 48 Empyemen bei Kindern, aus 

 der Literatur zusammengestellt, ergab: die Pleura-Affection meist links- 

 seitig und bei Knaben, und sprach zu Gunsten der Punction mit Einlegen 

 von Canülen und des Schnittes mit Offenhalten der Wunde und Aus- 

 spülungen der Pleurahöhle mit desinficirenden Flüssigkeiten. 



Zum Schluss stellte E. einen 5 y 2 jährigen Knaben vor, der ein hoch- 

 gradiges linksseitiges Empyem gehabt hatte, so dass das Herz bis nach 

 rechts von der linea mammillar. dextra verdrängt war. Bei einer am 

 19. Tage der Erkrankung vorgenommenen Punction nach Reybard wurde 

 ein grosser Tassenkopf dicken grünlichen Eiters entleert; am folgenden 

 Tage noch circa 3 / 4 Liter davon. 



Die Behandlung bestand in täglichen Ausspülungen mit einem Katheter 

 ä double courant, worauf die Punctionsöffnung mit einem Charpie-Bour- 

 donnet verstopft wurde, da der Knabe das Einlegen eines Bougies nicht 

 vertragen konnte. Das Einlegen eines geeigneten Gummidrainrohres war 

 wegen der Enge der Zwischenrippenräume nicht möglich. Um einen 

 fortwährenden Abfluss des Eiters zu ermöglichen, wurde eine Zoll lange 

 Incision zwischen der 5. und 6. Rippe in der lin. axill. sin. gemacht. 

 Nach mehreren Tagen verkleinerte sich die Schnittwunde durch üppige 

 Granulationsbildung derartig, dass der Abfluss ungenügend war und die 

 Temperatur 10-12 Stunden nach der Ausspülung um 1 — 1 1 / 2 Grad C. 

 stieg. E. Hess nun eine silberne Canüle ä double courant (von der 

 Form einer Trachealcanüle) anfertigen. Diese ist 7 cm lang und 4*/ 2 mm 

 dick und hat ein verschiebbares Schild, wodurch dieselbe je nach Ver- 

 kleinerung der Pleurahöhle beliebig verkürzt werden kann. Diese Thorax 

 canüle entspricht allen Indicationen bei Behandlung des Empyems. Voll- 

 kommene Entleerung, fortwährender Abfluss des Secretes, leicht und 

 mit grosser Reinlichkeit ausführbare Ausspülung der Pleurahöhle. Nacli 

 Einlegen derselben in die Incisionswunde war keine Temperatursteige- 

 rung mehr zu constatiren und wurde die Canüle durch allmähliche Ver- 

 kürzung bis zur vollständigen Verwachsung der beiden Pleurablätter in 



