202 Jahres - Bericht 



Gesichtshälfte gekennzeichnet ist, wird von der Mehrzahl der Autoren 

 auf eine neurotische Ursache zurückgeführt und zwar insbesondere als 

 eine Angioneurose oder Trophoneurose des Nervus trigeminus 

 aufgefasst. Andere legen ein besonderes Gewicht auf eine primäre Be- 

 theiligung des Hals-Sympathie us. Demgegenüber hat Lande in einer 

 ausführlichen Monographie die Ansicht vertheidigt, dass es sich um eine 

 ohne jeden Nerveneinfluss zu Stande kommende, idiopathische, 

 essentielle Atrophie des Fettzellgewebes handelt. Eine Reihe von Fällen 

 spricht mit grosser Wahrscheinlichkeit zu Gunsten einer neurotischen 

 Pathogenese, in einer anderen Gruppe fehlen in der That alle klinischen 

 Zeichen eines primären Nervenleidens, ohne dass jedoch selbst für diese 

 Fälle die Möglichkeit einer isolirten Läsion trophischer Nervenfasern 

 von der Hand gewiesen werden kann. Zu den letzteren gehört der 

 demonstrirte Fall. Es handelt sich um einen achtjährigen, aus gesunder 

 Familie stammenden, im übrigen vollständig gesunden und normal ent- 

 wickelten Knaben. Im Alter von zwei Jahren fiel derselbe zu Boden, 

 so dass er mit der rechten Gesichtshälfte auf ein ihm im Wege stehen- 

 des Brett aufschlug. Ausser einer Suffusion in der rechten Wangen- 

 gegend und einigen leichten Haut-Excoriationen daselbst war von einer 

 schwereren Verletzung nicht die Rede. Etwa ein Jahr später fiel den 

 Angehörigen die Atrophie der rechten Gesichtshälfte auf, welche 

 seitdem stetig fortgeschritten ist. Genau der in Folge des Traumas 

 suffundirten Wangenpartie entsprechend, hatte sich eine bräunliche Ver- 

 färbung der Haut eingestellt und gerade hier ist der Schwund des Unter- 

 hautfettgewebes ein äusserst hochgradiger. Der causale Zusammen- 

 hang der Krankheit mit der traumatischen Einwirkung auf 

 die rechte Gesichtshälfte ist dadurch zweifellos sicherge- 

 stellt. Ausser diesem ca. 2V 2 cm breiten, nach unten sich verschmä- 

 lernden, bräunlichen Streifen, der sich von der unteren Schläfegegend 

 (Grenze des Haarwuchses) 6*/ 2 cm nach abwärts erstreckt, finden sich 

 noch analoge verfärbte kleinere Hautstellen in der rechten Oberlippen- 

 und Kinngegend. Innerhalb der ausgedehnten bräunlichen Partie, am 

 unteren Jochbeinrande, zeigt sich eine ca. 20 Pfennig grosse, gruben- 

 förmige Einsenkung, die sich namentlich bei mimischen Bewegungen auf- 

 fallend vertieft. Die Stirn-Schläfe-Gegend ist von der Atrophie verschont. 

 Die Haut der Wangen- und Kinngegend ist in hohem Grade atrophisch, 

 offenbar in Folge eines sehr beträchtlichen Schwundes des subcutanen 

 Fettgewebes, wie ein Vergleich der beiderseitigen Hautfalten ergiebt. 

 Eine eigentümliche Schiefstellung des Kinns ist wenigstens zum grössten 

 Theilc dadurch bedingt. Der Haarwuchs der rechten Augenbraue, ins- 

 besondere aber die Cilien des rechten Unterlides, gegenüber der linken 

 Seite, sparsam entwickelt. Die rechte Lidspalte ein wenig verkleinert. 

 Temperatur, Secretion, Sensibilität und Motilität der rechten Gesichts- 



