KONGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 28. NIO 7. 45 



tikalen Meridiane eine Abfiachung, welche die Hornhaut vollkommen aplanatisch machte, 

 im horizontalen aber gar keine sich vorfände, erst dann wiirde die Einwirkung der Pu- 

 pillengrösse auf die Lichtbrechung in der Hornhaut dazu ausreichen, um die Differenz, 

 welche gewöhnlich zwischen ophthalmometriseh gemessenem und bei der subjectiven Prufung 

 befundenem A stigmatismus vorhanden ist, öder diejenige zwischen erforderlicher Cylinder- 

 correction vor und nach einer Atropininstillation, öder endlich den Grund zu erklären, warum 

 einzelne Individuell mit Cylindergläsern von verschiedener Starke volle Sehsehärfe haben 

 können, und warum niclit immer dieselbe Cylindcrcorrection zur Nahearbeit verwendet 

 werden känn wie zum Sehen in die Ferne. Gewiss muss die Differenz der Abfiachung in 

 den verschiedenen Hornhautmeridianen in diesem Sinne wirken, aber wenn man bedenkt, 

 wie viel sich das Extrem des obigen Beispieles von der wirklichen Form der Hornhaut 

 entfernt, muss man entschieden in Abrede stellen, dass die genannten Symptome in einem 

 irgend wie beachtenswerthen Grade vom Einflusse der Pupillengrösse auf die Lichtbrechung 

 in der Hornhaut herruhren können, so weit dieser Einfluss durch die stärkere Abfiachung 

 des vertikalen Meridianes bedingt sein sollte. 



Diese grössere Abfiachung des vertikalen Hornhautmeridianes, welche nunmehr als 

 bewiesen erachtet werden muss, känn doch vielleicht in anderer Weise den Schlussel zu 

 manchem Räthsel geben. Die Differenz muss offenbar durch Einwirken des Liddruckes 

 entstehen, wodurch auch die asymmetrische Abfiachung des vertikalen Meridianes erklärt 

 wird, in dem das obere Lid in grösserer Ausstreckung als das untere und mit grösserer 

 Kraft der Hornhaut anliegt und damit an der normalen Hornhaut eine Tendenz zur Aus- 

 bildung in verkleinertem Masstabe von einer dem Keratoconus ähnelnden Deformität be- 

 wirken muss, bei welcher letzteren, wie ich gezeigt 1 habe, auch eine sehr ausgeprägte 

 Asymmetri e im vertikalen Meridiane zum Typus gehört. Hieraus folgt, dass in den Fallen, 

 wo die Differenz der Abfiachung im horizontalen und vertikalen Hornhautmeridiane un- 

 gewöhnlich ausgeprägt auftritt, wahrscheinlich auch eine entschiedene Asymmetrie des ver- 

 tikalen Meridianes vorhanden ist und umgekehrt. Wenn nun eine Hornhaut, welche, am 

 Scheitel unastigmatisch, im horizontalen Meridiane weniger abgeflacht ist als im vertikalen, 

 durch parallele gegen die Hornhautachse senkrechte Ebenen abgeschnitten wird, so mössen 

 die durch diese Ebenen abgeschnittenen Curven einen grösseren vertikalen als horizontalen 

 Durchmesser haben. Ein solches Verhalten ist aber kaum denkbar, ohne dass in der ganzen 

 vorderen Bulbusparthie eine ähnliche Ungleichheit statt findet. Es muss also wahrscheinlich 

 auch die Linse entweder durch oblonge Form mit grösstem. vertikalem Durchmesser öder 

 durch stärkere Abfiachung im vertikalen Meridiane, vielleicht durch diese beiden Momente, 

 an der genannten Deformität theilnehmen. Damit wäre aber die Ursache gegeben zu einem 

 statischen Linsenastigmatismus von inversem Typus, welcher den täglich zu constatirenden 

 Unterschied zwischen mit dem Ophthalmometer gemessenem und durch die Untersuchung 

 nach der DoNDEiisschen Methode gefundenem, d. i. zwischen cornealem und totalem Astig- 

 matismus, hinreichend erklärte. In wie weit eine grössere Abfiachung des vertikalen als 

 des horizontalen Meridianes der Linse Wechsel des Astigmatismus bei Veränderung der 

 Pupillengrösse nach dem oben fur die Hornhautrefraction gegebenen Schema zu verur- 



Ett fall af keratuconus med tydlig pulsation af hornhinnan. Nord. Ophth. Tidskr. Bd. IV, S. 142, 1892. 



