52 GULLSTRAND, UNTERSUCHUNGEN UBER DER IIOKNIIAUTREFRACTION. 



schoben; die horizontalen Bilder zeigen eine normale, horizontale Asymmetrie, jedoch oh ne 



die corrigirende Pupillendislocation nach aussen. Die vertikalen Bilder zeigen eine be- 

 deutende Asymmetrie des vertikalen Meridianes mit grösserer Abflachung nach unten an. 

 Besonders deutlich ist aus den Bildern ersichtlich, dass die untere Hornhautparthie einen 

 grösseren inversen Astigmatismus aufweist als die obere. Die Verhältnisse sind in diesem 

 Auge ungefähr dieselben wie in dem zuletzt beschriebenen, nur mit dem Unterschiede, dass 

 hier die Dislocation der Pupille in der Richtung der grössten Abflachung des vertikalen 

 Meridianes stattfindet. Was dieser Unterschied bedeutet, leuchtet ohne weiteres ein. Ist 

 der vertikale Meridian der Hornhaut mit Bezug auf die Gesichtslinie asymmetrisch abge- 

 flacht, die Pupille aber nach der Seite der geringsten Abflachung decentrirt, so entsteht 

 hierdurch eine Art Compensation, und das in der Hornhaut gebrochene durch die Pupille 

 hindurchgehende Strahlenbiindel ist regelmässiger, als wenn keine Pupillendecentration 

 bestände. Im Gegentheil, wenn die Pupille nach der entgegengesetzten Seite dislocirt ist, 

 muss das durch die Pupille eindringende Strahlenbiindel weniger regelmässig sein, als 

 wenn keine Pupillendecentration bestände, und es muss die Eigenschaften eines astigma- 

 tischen Strahlenbundels der von mir beschriebenen 2ten Ordnung haben. Bei welcher 

 Weite der Pupille diese Eigenschaften störend sein mössen, dariiber känn leider kein Auf- 

 schluss erhalten vverden, da, Avie oben des näheren auseinandergesetzt wurde, die genaue 

 Kenntniss von der Form des centralen bis auf Weiteres approximativ als sphärisch ange- 

 nommenen Hornhauttheiles uns noch fehlt; so viel ist aber einleuchtend, dass sowohl der 

 Astigmatismus als die Asymmetrie des in dieser Hornhaut gebrochenen Strahlenbundels 

 bei Erweiterung der Pupille zunehmen mussen, und dass die Verengung der Pupille in 

 einem solchen Auge unendlich viel mehr fur die Deutlichkeit der Retinalbilder erforderlich 

 ist als in einem normalen. Dass hierdurch eine Tendenz zur beständigen Accommodation 

 entstehen muss, ist mehr als wahrscheinlich. 



Der Trä ger des Auges, ein damals 47-jähriger Verwalter grosser Göter in Norr- 

 land, wurde mir am 30 /n 93 von einem Stockholmer Collegen zugeschickt, dessen Hilfe 

 er wegen schwerer Kopfschmerzen gesucht hatte. Die Untersuchung, in weiter unten zu 

 beschreibender Weise ausgefuhrt, ergab an beiden Augen inversen einfachen Astigmatismus, 

 und er erhielt mit — 1,25 C, verticale Achse, vollkommene Sehschärfe am rechten Auge, 

 während das linke Auge mit — 1,75 C, vertikale Achse, beinahe vollkommen die ent- 

 sprechende Zeile der Tabelle lesen konnte. Der Hornhautastigmatismus, mit meinem Astig- 

 mometer gemessen, war an beiden Augen gleich Null. Der Patient hatte bisher immer 

 — auch während seines Aufenthaltes in Stockholm — wenigstens zwei bis drei Mal in der 

 Woche so schwere Anfälle von Kopfschmerzen gehabt, dass er seine Beschäftigung unter- 

 brechen musste, um zur Ruhe zu gehen. Nachdem er die genannten Cylindergläser er- 

 halten, hatte er in der ersten Woche nur einen gelinden Anfall und war dann den ganzen 

 Monat vollkommen frei von Kopfschmerzen, bis er am :! /i 94 sich unmittelbar vor seiner 

 Abreise einstellte. Erst in der letzten Nacht hatte er wieder einen Anfall gehabt, welcher aber 

 in Zusammenhang mit einer schweren Indigestion auftrat. Während der Heimreise, wurde 

 er von der Influenza ergriffen; unmittelbar danach stellte sich ein tvpischer Anfall von 

 Kopfschmerzen ein. Die Anfälle häuften sich wieder ganz wie vorher; im Sommer 1894 

 wurde Eiweiss im Urin gefunden, und im November sah ich ihn wieder mit ausgeprägter 



