KONGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 28. N:0 7. 53 



Nephritis und Retinitis albuminurica. Was die Ursache der Kopfschmerzen in diesem 

 Falle gewesen, ist nicht leicht zu sageri, und da der Fall durcb Influenza mit nachföl- 

 gender Nierenerkrankung komplicirt wurde, konnte nattirlich kein anderer Ausgang er- 

 wartet werden als die Wiederkehr der Kopfschmerzen. Die eklatante Besserung nach der 

 Gläserverordnung seheint aber anzudeuten, dass die Augenanstrengung ein auslösendes 

 Moment der Anfälle ausgemacht hatte. Und dass die Anstrengung beim Sehen nicht 

 fehlte, dafiir bfirgte die oben dargelegte Beschaifenheit der Hornhaut (I)as linke Auge 

 zeigte ähnliche Bilder wie das rechte). 



Die nächste Tafel Nr. V, Gruppe 1, zeigt eine verschiedene Form der Hornhaut. 

 Der Hofgerichtsnotar L. land sich am 22 i 92 bei mir ein mit Klagen fiber ein lästiges 

 Flimmerscotom, dessen Anfälle er etwa zweimal wöchentlich mit dem nachfolaenden cha- 

 rakteristischen Kopfschmerz durchzumachen hatte. Die Untersuchung ergab an beiclen 

 Augen einen zusammengesetzt hyperopischen Astigmatismus von inverseni Typus (r. A 

 + 1,50 3 — l,o C. (90 c ) 1. A. + 1,25 C - -0,5oC. (90°)). Mit der bezuglichen Correction 

 hatte er eine Sehsehärfe grösser als l,o. Er erhielt för beide Augen + 0,50 C, horizontalc 

 Achse. Im ersten Jahre hatte er nur 2 öder 3 Anfälle. Im Jahre 1893 aber waren die 

 Anfälle wieder etwas häufiger geworden, traten jedoch nicht öfter als einmal im Monat 

 auf. Er vvar zudem während dieses Jahres sehr ilberanstrengt und hatte viel Nachtarbeit 

 gehabt. Seit dem 14 /i2 93, als das rechte Auge, dessen Bilder die Tafel wiedergiebt, photo- 

 graphirt wurde, habe ich nichts von ihm gehört. Das centrale Bild sehen wir nach innen 

 und oben in der Hornhaut stehen. Die Lage der Pupille ist am centralen Biide nicht 

 ersichtlich. (Die Iris war so dunkel, dass bei der erforderlichen Kurze der Exposition die 

 von ihr refiectirten Strahlen keinen Eindruck auf der Platte hinterliessen). Im oberen und 

 unteren Biide dagegen ist die etwas nach innen decentrirte Lage der Pupille ersichtlich. 

 Die horizontalen Bilder zeigen eine normalerweise etwas grössere Abflachung nach innen 

 an. Aus dem lateralen ist ausserdem deutlich zu sehen, dass der Hornhautscheitel nach 

 nnten gelegen ist. Aus den beiden vertikalen Bildern ergiebt sich eine deutliche vertikal e 

 Asyrnmetrie mit rapiderer Abflachung nach oben. Dass eine besonders starke Abflachung 

 nach oben aussen besteht, können wir aus dem oberen und lateralen Biide ersehen. Was 

 nbrigens sofort in die Augen springt, das ist der Gesammteindruck von ungewöhnlich 

 grossen Hornhautradien. (Die peripheren Theile der Figur in den peripheren Bildern 

 fallen ausserhalb des Limbus). Wir haben also hier eine Hornhaut, welche ausser anderen 

 Anomalien (besonders scharfe Abflachung nach oben aussen, Decentration der Pupille 

 nach innen) eine starke vertikale Asyrnmetrie zeigt ohne entsprechend compensirende 

 Pupillendecentration nach unten. In gleicher Art, wenn auch nicht in gleichem Gracle, 

 wie im vorigen Falle (avo eine entgegengesetzte Pupillendecentration stattfand), muss bei 

 Dilatation dieser Pupille der inverse Astigmatismus sowohl wie die Asyrnmetrie des ge- 

 brochenen Strahlenbiindels zunehmen, und der Kranke ist täglich und stiindlich der Ver- 

 suchung ausgesetzt, durch unnöthige Accommodationsanstrengung mit concomitirender \ r er- 

 kleinerung der Pupille die Deutlichkeit der Retinalbilder zu verbessern. Dass diese An- 

 strengungen zum Auslösen der Anftille von Flimmerscotom in diesem Falle beigetragen 

 haben, seheint der Erfolg der Correction zu beweisen. 



