KONGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 28. X:(> 7. 59 



aussen von der Gesichtslinie decentrirt, so karin naturlich bei weiter Pupille ein schädlicher 

 Einfiuss auf die Lichtbrechung im Auge entstehen, am so mehr, wenn die entsprechend 

 eompensirende Pupillendecentration fehlt. Derartige Fälle sind indess nicht häufig. Ich 

 habe nur einen einzigen sicheren Fall gesehen, bei welchem aber die abnorm nahe dem 

 Centrum beginnende rapide Abflachung nach innen dureh die phothographische Ophthal- 

 mometrie gemessen wnrde. 



Die 20-jährige etwas anämische Augusta L., welche am J '' 9 93 untersucht wurde, 

 klagte iiber Symptome von accommodativer Asthenopie. Bei der Untersuchung zeigte sich 

 beiderseits eine Hypermetropie von l,o Dioptrie mit voller Sehschärfe. Wurde die Unter- 

 suchung binocular vorgenomraen, konnte + 1,50 olme Herabsetzung der Sehschärfe ertragen 

 werden. Keine latente Hypermetropie war vorhanden. Die Untersuchung der Hornhaut 

 ergab beiderseits einen directen Astigmatismus von 1,öo mit genau horizontalem Haupt- 

 meridiane, aber bei der subjectiven Untersuchung verschlechterten alle Cylindergläser die 

 Sehschärfe. Da die Convergenzverhältnisse normal vvaren, konnte die Asthenopie nicht von 

 der unbedeutenden Hypermetropie verursacht werden. Der grosse Unterschied zwischen 

 cornealem und totalem Astigmatismus veranlasste mich dann zur näheren Untersuchung der 

 Hornhaut, welche eine abnorm starke horizontale Asymmetrie erwies. Zufolge einer sol- 

 chen muss beim Fehlen von Astigmatismus die Dilatation der Pupille einen solchen 

 von directem Typus herbeifiihren, wobei iiberdies das im Auge gebrochene astigmatische 

 Strahlenbimdel asymmetrisch sein muss. Wem der Begriff Asymmetrie nicht klar gewor- 

 den, der känn sich die Sache so vorstellen, dass die Refraction in den iibrigen Theilen 

 der Pupille frei von Astigmatismus ist, im inneren Theile der dilatirten Pupille aber einen 

 directen Astigmatismus aufweist. Es muss in einem solchen Auge bei Dilatation der Pu- 

 pille eine abnorm hohe Verschlechterung des Sehvermögens entstehen und dadurch eine 

 unbewusste Annäherung zur Arbeit verursacht werden, um besonders bei mangelnder Be- 

 leuchtung durch die kräftigere Accommodation die durch Verengung der Pupille sich 

 ergebende Besserung der Sehschärfe zu erzielen: also eine angestrengte Naharbeit, welche 

 bei schwächlichen Individuen hinreichend sein känn, um asthenopische Symptome zu ver- 

 ursachen. Um hier Abhilfe zu bringen, bleibt naturlich nichts iibrig als den Astigmatis- 

 mus des peripheren Pupillentheiles zu corrigiren, wobei allerdings eine Verschlechterung 

 der Sehschärfe bei enger Pupille mit in Kauf genommen werden muss. In der That 

 zeigte es sich schon beim ersten Versuche, dass die Patientin mit + 0,75 cyl., Aclise vertikal, 

 beiderseits bedeutend längere Zeit mit dem Lesen aushalten konnte als ohne diese Gläser, 

 welche doch die Sehschärfe merklich verschlechterten. Die Gläser wurden zur Arbeit vor- 

 geschrieben, und sie fand sich sehr gut mit ihnen ab. Am 24 8 94, als ich sie wieder sah, 

 glaubte sie die Gläser ablegen zu können, da sie nunmehr ebenso gut ohne Gläser ar- 

 beitete. Es wurde eine tonisirende Behandlung eingeleitet, und sie erhielt als Ubergang 

 zur Arbeit ohne Gläser + l,o sphärisch, welche später weggelegt werden konnten. Na- 

 tiirlich wird bei eventuellem Wiederkehren der Asthenopie eine Wiederholung der Gläser- 

 behandlung nöthig werden. Seit : " 10 94, zu welcher Zeit sie bedeutend gebessert war. 

 habe ich nicht von ihr gehört. 



Wie aus diesem Falle ersichtlich, ergiebt sich fur die Behandlung der ubermässigen 

 horizontalen Asymmetrie, falls dieselbe uberhaupt eine Behandlung erfordert, die Indication 



