der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 205 



Hierauf sprach Herr Dr. Silb ermann 



über Melaena der Neugeborenen. 



Der Vortragende hebt zuerst die grosse Seltenheit von Melaena Vera 

 Neonator hervor und betont, dass erst durch die Beobachtungen von 

 Hecker (1864), von Binz (1865), von Spiegelberg (1869), von Fleisch- 

 mann (1870) und von Landau (1874) im Gegensätze zu allen bisherigen 

 ein pathologisch-anatomisches Substrat für die Melaena der Neugeborenen, 

 ein Magen- oder Darmgeschwür, gegeben wurde. In den beiden nun 

 mitzuteilenden Fällen von Melaena handelt es sich um bedeutende mehr- 

 tägige Blutungen per Os et Anum, die einmal einen Knaben (Dr. Simm'scher 

 Fall) und einmal ein Mädchen betrafen; beide Fälle mussten als Melaena 

 Vera angesehen werden, da Geburtstrauma, Blutungen aus Rectum, Mund, 

 Nasen- oder Rachenhöhle, sowie aus den Brustwarzen der stets gesunden 

 Mütter fehlten. Beide Kinder kamen bei gleicher Behandlung, bestehend 

 in in Eis gekühlter Milch und in Eisumschlägen auf die Magengegend, 

 durch. Schliesslich hebt der Vortragende die divergirenden Ansichten 

 über die Prognose und Pathogenese der Melaena Neonator hervor und 

 erwähnt von den letzteren: 



1) Allgemeine Plethora des Kindes bei der Geburt, 



2) Physiologische Unterleibsplethora, 



3) Geburtstrauma, 



4) Compression des Nabelstranges, 



5) Reizung des Verdauungstractes durch Fruchtwasser oder Meconium, 



6) Foetale Magenentzündung, 



7) Foetales Magengeschwür. 



Von allen diesen Ansichten weist der Vortragende nach, dass sie 

 unhaltbar, und nimmt, entsprechend den einzelnen Sectionsbefunden, fol- 

 gende Erklärungsarten für die Melaena an: 



a. Einen embolischen Process, herrührend von der Nabelvene nach 

 Landau, wenn ein Geschwür und in dessen Nähe ein Embolus im Ver- 

 dauungstract vorhanden ist, 



b. eine Blutextravasation in die Schleimhaut des Verdauungstractes, 

 wenn ein Geschwür da, aber kein Embolus; und zwar ist dieselbe be- 

 dingt durch Athmungssuspension. 



Finden sich keine Substanzverluste im Verdauungstract, so nimmt 

 der Vortragende für die Entstehung der Melaena an: 



a. Eine Texturveränderung der Gefässwand in Verbindung mit dem 

 nach der Geburt sofort erhöhten Blutdruck im linken Ventrikel und ge- 

 sammten Aortensystem. 



b. eine Stauung im venösen Kreislauf oder eine Capilarblutung be- 

 dingt durch Athmungssuspension, Brechact, vergrösserte Milz, Leber oder 

 Atelectase der Lungen. 



