der Scliles. Gesellschaft für vaterl. Ciütur. 215 



von der Hand nach der Schulter aufwärts schreitende, die verschiedenen 

 Muskelgebiete nahezu gleichmässig betreffende Atrophie mit ent- 

 sprechenden Functionsstörungen der Motilität entwickelt hatte ; letztere 

 zeigten sich zuerst am kleinen Finger, dann am Daumen und später an 

 den übrigen Fingern. Von subjectiven Sensibilitätsstörungen ist nur 

 intensiver Algor des linken Fusses und Unterschenkels hervorzuheben; 

 nur selten waren massige Schmerzen im linken Bein und in der linken 

 Schulter vorhanden. Bisweilen, besonders in der Nacht, schmerzhafter 

 Wadenkrampf, übrigens auch rechterseits, und beim Ciavierspiel häufig 

 tonischer Krampf der linksseitigen Finger. Der von Hause aus anämische 

 und muskelschwache Kranke bietet das Bild einer sehr hochgradigen 

 Hemiatrophie der linken Extremitäten, w r obei fast gleichmässig 

 die Gesammtmuskulatur betheiligt erscheint; im Besonderen aber das 

 Eingesunkensein der Interossealräume und die Abflachung des Daumen- 

 und Kleinfingerballens hervortreten. Lebhaft flimmernde fibrilläre 

 Muskelzuckungen nicht nur an den atrophischen Extremitäten, son- 

 dern allenthalben auch an den Extremitäten der rechten Seite und 

 am Rumpfe. Die atrophische Muskulatur ist auf Druck ausser- 

 ordentlich empfindlich. Gegenüber den nur der Atrophie ent- 

 sprechenden Functionsstörungen des Armes zeigt das linke Bein neben 

 der Muskelatrophie hochgradige Lähmungen. Die Willkürbewegungen 

 des Fusses und der Zehen sind absolut aufgehoben; ebenso die 

 Beugung des Unter- und Oberschenkels und die Rotation des letzteren 

 nach aussen und innen; die übrigen Bewegungen sehr paretisch. Nirgends 

 Muskelspannungen. Wegen der Paralyse des Iliopsoas Unmöglichkeit, 

 den Rumpf aus der liegenden Stellung zu erheben. Die Prüfung der 

 Sensibilität ergiebt eine nur geringe Herabsetzung der Temperatur- 

 und Schmerzempfindung an den erkrankten Extremitäten bei normalem 

 Tastsinn. Cutane Reflexerregbarkeit am linken Bein fast aufgehoben; 

 am linken Arm erhöht. Patellarreflexe beiderseits lebhaft. Achilles- 

 sehnenreflexe nicht vorhanden. Ein sehr auffallendes Phänomen ist eine 

 enorme Steigerung der Reflexerregbarkeit des rechten (z. Z. 

 normalen) Armes. Cutane Reizung an den verschiedensten Körperstellen, 

 besonders auch Druck der schmerzhaften atrophischen Muskulatur lösen 

 eine blitzähnliche brüske Reflexzuckung aus, wobei der Vorderarm ge- 

 beugt und der Oberarm an den Rumpf adducirt wird, so dass Vorder- 

 arm und Hand mit rücksichtsloser Gewalt an die Brust anschlagen. Von 

 manchen Stellen aus (besonders der rechten Körperhälfte) erfolgt eine 

 jindere Form der Reflexbewegung, der Art, dass der im Ellbogengelenk 

 maximal gebeugte Arm nach hinten geschleudert wird. Bei starken 

 Reizen partieipiren, jedoch mit geringerer Intensität, auch der linke Arm 

 und zuweilen auch das rechte Bein, während die linke Unterextremitäl 

 Biete in Ruhe bleibt. Besonders beim Augenschluss des Kranken gesellt 



