240 Jahres - Bericht 



Vorstehendem Befunde gemäss stehe ich nicht an, die Anlage zur 

 Ausbildung der Mikrocephalie in diesem Falle in die frühe Zeit des 

 Entwickelungslebens zurückzuverlegen , in welcher 1) eine bedeutende 

 Blutarmuth im Hirn sich bemerklich macht, 2) der Gefässapparat noch 

 wenig entwickelt, und 3) das Lagerungsverhältniss der beiden Strom- 

 gebiete noch nicht das definitive geworden ist. Die Ursache, warum sich 

 in vorliegendem Falle das Stromgebiet der Carotis so mangelhaft aus- 

 gebildet hat, kann entweder extracerebral oder intracerebral oder beides 

 zugleich sein. Wenn man bedenkt, dass bei frühzeitigem Zurückbleiben 

 eines Organes in seiner Weiterentwickelung die zuführenden Gefässe 

 ebenfalls nur geringe Ausbildung erfahren, so möchte man sich dafür ent- 

 scheiden, die letzte Ursache der Mikrocephalie im Grosshirn selbst zu suchen. 

 In vorliegendem Falle kommt aber auch dann noch ein extracranieller 

 Grund dazu: die frühzeitige, dauernde und wahrscheinlich energische Ab- 

 leitung des Carotis-Blutes nach der Schilddrüse (durch Erweiterung der 

 Arteria thyreoidea superior und Ursprung der thyreoidea ima aus der 

 rechten Carotis), während der durch Erweiterung der Arteria communicans 

 posterior bis zu einem unzulänglichen Grade hergestellte Collateralkreis- 

 lauf nicht im Stande war, den Ausfall an Carotisblut vollständig zu 

 ersetzen. Unwillkürlich wird man hierbei an die Hypothese Luschka's 

 erinnert, welche der Schilddrüse die Rolle einer Sicherheitseinrichtung 

 gegen abnormen Blutandrang nach dem Kopfe zuschreibt. Sollte dies 

 richtig sein, so ist hier diese Rolle durch Uebergriff eine für den Orga- 

 nismus verhängnissvolle geworden. 



In vorliegendem Falle, welcher durch den hohen Grad von Kropf- 

 bildung an Cretinismus erinnert, aber nach Vorstehendem davon deutlich 

 verschieden ist, bleibt, wie in den mir aus der Literatur bekannten 

 Beispielen, der Schädel den ursächlichen Momenten der Mikrocephalie 

 fern. Die Näthe waren sämmtlich gut erhalten und hätten einer, der 

 Norm entsprechenden, Erweiterung des Schädelraumes bei Umfangs- 

 zunahme des Hirns kein Hinderniss entgegengesetzt. Der Schädel war 

 bis auf seine abnorme Kleinheit wohlgeformt; ein zu kleiner Hirn 

 schädel sass auf einem, dem Alter entsprechend grossen, Gesichts- 

 schädel auf. 



Meine Ansicht, dass die Anlage zum mikrocephalischen Zurückbleiben 

 des Hirns in eine sehr frühe Entwickelungsepoche fällt, fand ich im 

 vergangenen Jahre durch das Beispiel eines mikrocephalen Fötus aus der 

 11. Woche, dessen Uebersendung ich einem befreundeten Collegen ver- 

 danke, vollkommen bestätigt. Der Contrast, in welchem die enorme 

 Kleinheit des sonst normal gestalteten Kopfes zur Grösse des letzteren 

 bei normal gestalteten Embryonen desselben Alters stand, war zu auf- 

 fallend, als dass er hätte unbemerkt bleiben können. Der Kleinheit 



