EINFLUSS DER ÜILIARNERVEN AUF DIE PUPILLE. 161 
Stumpf des äusseren Geraden und zieht den Augapfel nach vorn, wobei er 
ihn noch etwas nach innen dreht. Man bestimmt nun die Stelle, an welcher 
die kurzen Ciliarnerven auf die Sehnervenscheide treten. In den meisten 
Fällen ist das leicht. Im entgegengesetzten Falle ist es am besten die 
kurzen Ciliarnerven vom Ganglion ciliare aus zu verfolgen. Letzteres er- 
blickt man, wenn der M. rectus inferior nach aussen und die untere Ab- 
theilung des M. retractor bulbi nach oben gezogen werden. Fasst man 
mit einem kleinen, scharfen Haken die Sehnervenscheide, wo sie nicht von 
Gefässen oder Nerven bedeckt ist, und dreht den Sehnerven so um seine 
Längsaxe, dass die obere Fläche zur äusseren wird, so kann man leicht 
ihn nach hinten, bis zur Kreuzungsstelle mit dem N. naso-ciliaris verfolgen, 
wenn man die sie verdeckenden Gebilde zur Seite schiebt. Beim aufmerk- 
samen Zusehen bemerkt man nun auf der Sehnervenscheide Zweige der 
langen Ciliarnerven in Form weisser, sehr schmaler Streifen. Zuweilen 
sehen lange Sehnenfäden der Scheide ebenso aus, sie besitzen aber einen 
eigenthümlichen Glanz, wodurch man sie vom Nerven unterscheiden kann. 
Das weitere Verfahren hängt vom Operationszweck ab. Sollen die Nerven 
durchtrennt werden, so führt man unter jeden Zweig einzeln einen scharfen 
Haken und zerreisst sie zugleich mit dem umgebenden Bindegewebe. Um 
einen Nervenzweig in Ligatur zu fassen, isolirt man ihn auf eine kleine 
Strecke und führt unter ihn hindurch mittels einer Nadel von Dechamp 
einen dünnen Zwirnsfaden. Der Knoten wird mit Hülfe zweier Pincetten 
geschlungen, der Nervenzweig hierauf durchschnitten und vorsichtig mit 
einer scharfen Nadel oder einem Haken vom Bindegewebe isolirt. Die 
Unterbindung und Isolation der Zweige von den langen Ciliarnerven ist 
sehr schwierig, da man in der Tiefe eines sich verengernden, schlecht be- 
leuchteten Raumes zu operiren hat, wobei die Hände des Operators das 
Öperationsfeld noch mehr beschatten, weshalb die Manipulationen an den 
langen Ciliarnerven gute Technik und genügende Geduld erfordern. 
Wegen der grösseren Dicke und des gefärbten Inhalts ist die Unter- 
bindung der auf dem Sehnerven verlaufenden Art. ciliaris longa und ihrer 
Anastomose mit der Art. carotis interna schon viel leichter. 
Das Ciliarganglion mit den von ihm abgehenden Zweigen findet man, 
wie angegeben, ziemlich leicht. 
Was die Blutung anbetrifft, so ist dieselbe beim vorsichtigen Operiren 
nicht besonders bedeutend (parenchymatös). Man stillt sie am besten durch 
Tamponade mit kleinen, trocken ausgedrückten Schwämmchen und äusseren 
5 bis 10 Minuten anhaltendem Druck. Von anderen Blutungsstillungs- 
mitteln, Penghawar Djambi u. s. w,, sah ich keinen grossen Nutzen, auch 
besudeln alle diese Mittel die Wunde. Wird ein grösseres arterielles Gefäss 
oder die Art. ciliaris longa angeschnitten, so sind die beiden Enden zu 
Archiv f.A.u. Ph. 1886 Physiol. Abthlg. 11 
