376 VERHANDLUNGEN DER BERLINER 
VI. Sitzung am 29. Januar 1886. 
Hr. EwArp berichtet über die Versuche, welche er über die Bedeutung 
des sog. zweiten Schluckgeräusches angestellt hat. 
In einer ausführlichen Darstellung der Vorgänge der „Schluckbewegung“ ! 
sagt H. Kronecker: „Aus den Erfahrungen, welche die Auscultation der Schluck- 
seräusche beim Menschen bot, war zu folgern, dass die Cardia beim Menschen 
unter normalen Verhältnissen geschlossen ist. Denn das Druckgeräusch, das 
normaler Weise erst 6 bis 7 Secunden nach dem Schluckbeginn zu Stande kommt, 
lässt darauf schliessen, dass sich die Cardia normal in mittelstarkem Tonus be- 
findet, sodass es der kräftigen Contraction des dritten Oesophagusabschnittes 
bedarf, damit die Schluckmasse durch die Cardia hindurchgespritzt werde. Die 
Cardia wird hierdurch in hörbare Schwingungen versetzt, die von dem lufthaltigen 
Magen durch Resonanz verstärkt werden.“ Und ferner: „Wir (Kronecker und 
Meltzer) haben gefunden, dass der Schluck weniger als 01 Secunde dauert 
und während dieser Zeit die verschluckte Masse normaler Weise bis über die 
Cardia gefördert wird, dass hierauf etwa 6 Secunden verfliessen, bevor die Con- 
traction des letzten Oesophagusabschnittes beginnt, welche die Schluckmassen durch 
die Cardia in den Magen drängt, wobei das Meltzer’sche Durchpressgeräusch 
(zweites Geräusch Ewald) hörbar ist.“ 
Die Annahme, dass die Schluckmasse 6° vor der Cardia liegen bleibt, be- 
ruht also auf der Coincidenz der Contraction des dritten (letzten) Oesophagus- 
abschnittes und des Durchpressgeräusches; sie soll ferner bekräftigt werden 
durch die Beobachtung Kronecker’s an einem Patienten mit einer Magenfistel, 
bei dem er mit der Hand in den Magen eingehend jedesmal 6” nachdem der- 
selbe einen Schluck Wasser genommen hatte, die Flüssigkeit durch die Cardia 
dringen fühlte; endlich dadurch, dass bei Hunden, welchen Mosso eine hölzerne 
Pflaume zu schlucken gab, der Eintritt derselben in den Magen ‚erst 6—10—15 Se- 
cunden“ nach dem Schluck statt hatte. 
Der Vortragende hat vor einiger Zeit ? einige Bedenken, die sich ihm gegen 
die von Kronecker und Meltzer gegebene Erklärung des Geräusches und die 
von Meltzer befürwortete event. diagnostische Verwerthung desselben aufgedrängt 
hatten, geltend gemacht. 
Soweit dieselben auf die diagnostische Verwerthung oder vielmehr Nicht- 
verwerthbarkeit desselben sich bezogen und auf den Umstand mit begründeten, 
dass man das zweite Geräusch nicht nur bisweilen erst viel später. wie 6 Se- 
cunden nach dem Schlucken hört, sondern unter Umständen derartige Geräusche 
ohne jeden Schluckact vernimmt, sowie dass man häufig ein typisches erstes 
und zweites Geräusch nach einem einzigen Schluck zu hören bekommt (wie 
übrigens auch Kronecker und Meltzer zugestehen), sind sie jJüngstens von 
Hrn. Dirksen in einer unter dem Praesidium von Prof. Fräntzel gearbeiteten 
Dissertation bestätigt worden.” Derselbe hat sich für die ohne vorausgegangenen 
'H. Kroneeker, die Schluckbewegung, Vortrag gehalten in der Gesellschaft 
für Heilkunde zu Berlin. 1884. 
2 C. A. Ewald, Ueber das Schluckgeräusch. Berliner klinische Wochenschrift. 
1883. Nr. 52. 
® H. Dirksen, Beitrag zur Lehre von den Schluckgeräuschen. Dissertation. 
Berlin 1885. 
