PHYSIOLOGISCHEN GESELLSCHAFT. — EWALD. 379 
Und bei einer dritten Versuchsperson: 27 Einzelbeobachtungen. Im Mittel 
Pressgeräusch nach 9-9”. 8 Mal Wasser mit 5 Mal Geräusch. 1 Mal Ge- 
räusch und Ausschlag ohne Schlucken, 21 Mal Ausschlag ohne Geräusch, darunter 
2 Mal ohne jeden Schluck, 12 Mal als 3. bez. 4. Ausschlag. 
Diese Angaben dürften genügen, um darzuthun, dass das zweite oder Press- 
geräusch nicht an den Uebergang der Schluckmasse in den Magen 
gebunden ist, sondern an den Durchschnitt der gleichzeitig ver- 
schluckten oder vorhandenen Luft. Denn es kann nur durch den Durch- 
tritt von Luft durch die Cardia erzeugt werden, und fehlt nach einer grossen 
Zahl von Schlucken, trotzdem die Contraction des unteren Oesophagus-Abschnittes 
regelmässig statt hat. Es ist also eine secundäre mit dem Eintritt der 
Schluckmasse in den Magen keineswegs nothwendigerweise ver- 
bundene Erscheinung und mithin kein Beweis für das supponirte Ver- 
weilen der Schluckmasse vor der Cardia im Sinne von Kronecker und Meltzer. 
Es kann, wie schon Zenker annahm, die flüssige (oder breiige) Schluckmasse 
langsam in den Magen übergetreten sein und an den Schluss dieses Vorganges 
sich das Geräusch anschliessen. Obgleich dem Vortragenden diese Auffassung 
die wahrscheinlichste dünkt, betont er doch, dass auch hierfür der Beweis noch 
nicht geliefert ist. Seine eigene früher geäusserte Auffassung über das Zu- 
standekommen der Geräusche möchte er jetzt in dem Sinne modificiren, dass sie 
in der Mehrzahl der Fälle entstehen durch den Uebergang von Luft durch die 
Cardia in den Magen, also meist im Gefolge des eigentlichen Schluckactes, in 
seltenen Fällen aber — nämlich denen, wo keine Schluckbewegung und keine 
Oesophagus-Contraetion stattfindet — durch die Action des Magens zu Stande 
kommen, entweder in dem Magen selbst oder ebenfalls an der Cardia durch 
Uebertritt von Luft aus dem Magen in den Oesophagus, welcher Uebergang 
allerdings nicht heftig genug sein darf, um „Aufstossen‘“ hervorzurufen. 
Der gewichtigste Einwand, den Kronecker gegen die Zenker’sche An- 
schauung macht, dass nämlich nicht einzusehen sei, warum, gleichviel, ob ein 
kleiner oder grosser Schluck genommen, das Geräusch constant erst 6—7” da- 
nach auftrete, erledigt sich dadurch in ungezwungener Weise, dass es zur Er- 
zeugung desselben eben der Contraction des untersten Oesophagusabschnittes be- 
darf, die die restirende Luft mit einer gewissen Gewalt durch die Cardia presst, 
während die Schluckmasse nur unter dem Einfluss ihrer Schwere durch: die- 
selbe hindurchsickert. Die Contraction des Oesophagus nach dem Schluck 
hat die Aufgabe, die Speiseröhre gewissermaassen nachzufegen, und ist von Be- 
deutung vornehmlich dann, wenn grössere festere Massen verschluckt sind. Dies 
beweisen die HH. Kronecker und Meltzer durch den Nachweis des Aus- 
bleibens der Contraction (Eintritt eines Hemmungsvorganges) bei einer Reihe 
aufeinanderfolgender Schlucke, deren jeder einzelne innerhalb eines Intervalles 
bis zu 5—6 liegt. Es wird also die Contraetion nur ein Pressgeräusch er- 
zeugen, wenn Luft vor der Cardia befindlich ist, d.h. unter Umständen, die 
nicht nothwendig einzutreten brauchen und nicht von dem Eintritt der Schluck- 
masse in den Magen abhängen. Die Anschauung von Zenker, welche Kron- 
ecker eine „seltsame“ nennt, dass die mit Luft geschluckte und im Pharynx 
gemischte Flüssigkeit im Oesophagus in einen tieferen, flüssigen und einen 
höheren gasförmigen Theil sich sondere, ist eine vollkommen richtige. Es wäre 
„seltsam“, wenn dies in der Zeit von 6 nicht geschähe. Factisch geschieht es 
nur dann nicht, wie das Durchspritzgeräusch beweist, wenn die Schluckmasse 
