PrystoLOGISCHEN GESELLSCHAFT. — (AD. 393 
Erscheinungen auf, welche man beim ersten Zusehen als allmähliches Zunehmen 
exspiratorischer Anstrengungen deuten könnte. Die anfangs in inspiratorischem 
Sinne abgelenkte Verbindungslinie der Exspirationskuppen kehrt zur Horizontalen 
zurück oder geht wohl auch etwas darüber hinaus, nach der exspiratorischen 
Seite hin. Aber abgesehen davon, dass ich auf die späteren Stadien der Dyspno& 
in diesem Zusammenhange kein Gewicht zu legen brauche und dass in allen von 
mir und meinen Schülern beobachteten Fällen, speciell auch der CO,-Dyspno& 
nach Vagusdurchschneidung, in jenen späteren Stadien die Inspiration immer 
noch beträchtlich mehr vertieft war als die Exspiration, so ist die Abnahme 
der inspiratorischen Ablenkung der Athemcurve gewiss anders zu deuten als 
durch Zunahme von Fxspirations-Anstrengungen. 
Der Schlüssel zu der richtigen Deutung dürfte in den Erscheinungen liegen, 
welche auf Seiten der Athmung bei Anstellung des Kussmaul-Tenner’schen 
Versuches zu beobachten sind. Die Unterbindung von drei Schlagadern des 
Kopfes vertragen Kaninchen, ohne mit der Athmung auch nur im Geringsten 
darauf zu reagiren. Verschliesst man aber auch noch die vierte plötzlich, so 
tritt schnell heftige Dyspno@ ein, deren Erscheinungsweise aber ganz anders 
ist als nach Anwendung der vorgenannten pneumatorektischen Mittel. 
Die Abweichung der vertieften Athmung findet sofort in exspiratorischem 
Sinne statt, es entwickeln sich Athempausen in Exspirationsstellung, diese Pausen 
nehmen an Dauer zu und während derselben sind die Bauchdecken — ausser 
zur Zeit allgemeiner Krämpfe — schlaff. Unter dieser synkoptischen Athmung, 
bei schneller Abnahme der Tiefe der Athemzüge und Zunahme der Pausendauer 
stirbt das Thier. Nach dem letzten, ganz flachen Athemzuge sind alle der 
Beobachtung zugänglichen Muskeln, speciell auch die des Bauches, ganz schlaft, 
der Thorax scheint seine Gleichgewichtsfigur, die ihm nach Aufhören jeglichen 
Muskelzuges zukommt, angenommen zu haben und der Volumschreiber zeichnet 
eine, dieser Gleichgewichtslage des Thorax entsprechende Horizontale, die mit 
den tiefsten Exspirationen der 'synkoptischen Athmung zusammenfällt und von 
welcher die Zeichnung der normalen, den Verschluss der letzten Ader vorauf- 
gehenden Athmung weit in inspiratorischem Sinne entfernt liegt. Bei dieser 
Athmung war also auch am Ende der einzelnen Exspirationen noch eine be- 
trächtliche Inspirations-Anstrengung übrig gewesen ! und die Athemcurve konnte 
in exspiratorischem Sinne ohne Zunahme der Exspirations-Anstrengung abweichen 
einfach wegen der schnell durch die plötzliche Haemostase in der Medulla ob- 
longata herbeigeführten Erlahmung des Inspirations-Centrums. 
Da es ganz allgemein zu gelten scheint, dass die gewöhnliche Athmung 
bei dauernd starker Erweiterung des Thorax über die Gleichgewichtslage hinaus 
stattfindet, indem sich, wie ich es früher ausgedrückt habe, ein Tetanus der 
Inspirationsmuskeln von rhythmisch schwankender Intensität einem solchen von 
constanter Intensität superponirt, so ist eine Abweichung der Athemcurve in 
exspiratorischem Sinne bei allen Ermüdungen des Athem-Apparates, also auch 
in den späteren Stadien jeglicher Dyspnoö& zu erwarten, und es ist mir sehr 
wahrscheinlich, dass sich Bernstein durch solche nach CO,-Athmung und 
Vagusdurchschneidung stärker auftretende Ermüdungserscheinungen hat verleiten 
"Vgl. J. Gad, Ueber Apno& und über die in der Lehre von der Regulirung der 
normalen Athmung angewandte Terminologie. Zwei Habilitations- Vorlesungen. Würz- 
burg 1880. 8. 25. 
