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einige Zeit behaupten, sich ein dem oben beschriebenen gleicher Zustand entwickeln muß, und da der 

 Ausdruck „Atelectase" das Verharren des Parenchyms im fötalen Zustande bezeichnet, hier aber von 

 einem solchen nicht die Rede ist, so hat man den Ausdruck „Lungencollapsus'' dafür substituirt. 



Daß dieser Zustand des Collapsus sich nicht immer in seiner höchsten Ausbildung vorfindet, daß 

 auch ein hyperämisches, ein mit etwas Serum getränktes, vielleicht auch ein mit geringen Mengen noch 

 flüssigen, entzündlichen Exsudates infiltrirtes Parenchym cöllabiren könne, dürfte keine widersinnige An- 

 nahme sein. 



Was das Vorkommen des Collapsus anlangt, so findet man ihn, der oben gegebenen Erklärung 

 seines Entstehens gemäß, hauptsächlich da, wo der Zutritt der Luft von einem Abschnitt des Lungen- 

 parenchyms vollständig abgeschnitten ist, also bei Verstopfung mit sehr zähem Bronchialschleim, crou- 

 pösem Exsudat, oder von oben her durch die Inspiration herabgeführter fremder Körper, oder wo ein- 

 zelne Partieen des Thorax längere Zeit hindurch nur unvollkommen ausgedehnt wurden, bei partiellen 

 Lähmungen der Inspirationsmuskeln, bei tief darniederliegenden Muskelkräften überhaupt, endlich da, wo 

 beide Bedingungen zusammenwirken. Das Letzte ist der häufigste Fall, und daher die Bronchitis der Kin- 

 der und die heftigeren Formen der Bronchialcatarrhe bei Typhösen die meiste Gelegenheit geben, den 

 Collapsus der Lunge zu beobachten. — Doch dürfte auch in chronischen Zuständen der Collapsus eine 

 Rolle spielen, und namentlich scheint die Erklärung, daß der luftleere, schlaffe Raum, welchen man die 

 Bronchiectasen umgeben sieht, in Folge der Compression durch den ausgedehnten Bronchus entstanden 

 sei, unwahrscheinlich; denn die Bronchiectase entsteht gewiß in den seltensten Fällen durch einen auf 

 die Bronchialwände von innen her stattfindenden Druck, z. B. durch angesammeltes Secret, vielmehr 

 durch die Inspirations- — also dilatirende Kräfte. Man sieht aber die kleinen, von den Ectasien abge- 

 henden Aestchen meist durch zähes Secret verstopft oder obliterirt; in Folge hiervon entwickelt sich 

 Collapsus der nächsten Parenchymschicht, und dieser vermehrt die Ectasie. 



Die Diagnose des Collapsus bei Lebzeiten wird sich hauptsächlich gründen auf Abnahme der Re- 

 spirationsgeräusche an der befallenen Stelle, in deren Umgebung gegentheils verschärftes, vesiculäres 

 Athmen gehört wird, denn es muß sich in der Nachbarschaft des Collapsus zur Raumausfüllung ein vi- 

 cariirendes Emphysem bilden. Gleichzeitig mit der Abnahme des Athmungsgeräusches verliert der Per- 

 kussionsschall an Fülle; er wird oft etwas tympanilisch, höher als an den benachbarten Stellen und 

 endlich leer. 



Dabei kann, namentlich wenn der Collapsus an den vorderen, oberen Partieen vorkommt, die be- 

 fallene Stelle äußerlich durch Einsinken des Thorax kenntlich werden, wie ich solche Fälle gesehen 

 habe. Es fehlte hierbei der Schmerz und die Veränderung des Auswurfes, die bei Infiltrat und pleuri- 

 tischem Exsudat vorhanden sind. Vom acuten, pneumonischen Infiltrat läßt sich der Collapsus auch 

 dadurch unterscheiden, daß er begreiflich weder bei seinem Entstehen, noch bei seinem Vergehen Cre- 

 pilalion darbietet; vom pleuritischen Exsudat, daß nicht nur keine Zeichen für die Raumerweiterung 

 der gedämpften Partie, sondern eher der Raumverengerung vorhanden sind. — Zuweilen und namentlich 

 im Typhus bei constanter Rückenlage und tiefem Sopor, in Folge dessen der Reiz zum Husten und In- 

 spiriren nur unvollkommen empfunden wird und der Schleim der Schwere nach in die hinteren Partieen 

 sich senkt, welche durch die schwachen Inspirationskräfte nicht mehr genügend dilalirt werden, bildet 

 sich ein umfänglicher Collapsus in diesen Theilen sehr rasch aus, und eine Verwechselung mit Infiltrat 

 kann verzeihlich werden; es können consonirende Erscheinungen sich mit der Dämpfung verbinden und 

 bei fehlender Expectoration der einzige Anhalt, den die Beschaffenheit der Sputa geben würde, verlo- 

 ren gehen. 



