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Nach jahrelanger Beschäftigung mit dem vorliegenden Gegenstande kann ich mich ebenfalls nur für 

 den physiologischen Charakter dieser Ausscheidung erklären. Wäre sie eine pathologische, so müßte 

 man sie, wie schon bemerkt, bei gewissen Krankheiten constant finden, nicht bei dieser und jener vor- 

 handen, bald bei derselben fehlend. Der Umstand, daß man den Infarkt anfänglich als pathologisches 

 Produkt betrachtete, ging wohl daraus hervor, daß eben gesunde Kinder nicht sterben und nur an Krank- 

 heiten zu Grunde gegangene zur Sektion kamen. Engel erklärte bald anfänglich, daß er zum Nor- 

 malzustande gehöre und auch hei Kindern vorkomme, welche eines gewaltsamen Todes starben. Es ist 

 sehr zu bedauern, daß er sich nicht ausführlicher darüber aussprach, da seine so bestimmte Notiz aus 

 reicher Erfahrung zu resultiren schien. Träte die Ausscheidung als physiologischer Akt zu einer be- 

 stimmten Zeit nach der Geburt ein und würde sie zu bestimmter Zeit beendet, so läge die Beantwortung 

 der Frage leichter, so aber trifft man den Infarkt nur gelegentlich, wenn der Tod grade in seine Exi- 

 stenz fällt. Da wir ihn aber als entstehend, bestehend und verschwindend finden, da wir, wenn auch 

 mit großer Mühe, das Abgehen der harnsauren Salze bei lebenden gesunden Kindern verfolgen konnten, 

 so wird er als physiologisch gelten müssen, bis das Gegenlheil schlagend bewiesen ist. 



Wollen wir die Frage zu beantworten suchen, warum und unter welchen Umständen er sich bilde, 

 so können wir natürlich nur auf die Bildung des Urins, auf seinen Ursprung aus dem Blute, auf die Be- 

 schaffenheit des Organes und seiner Theile, wo er sich ausscheidet, zurückgehen. Es liegt kein Fall 

 vor, wo man den Infarkt bei vor der eintretenden Geburlsarbeit gestorbenen Kindern gefunden hätte. 

 Von 107 todtgeborenen Kindern zeigte ihn kein einziges. Ein Kind (Hoogeweg) starb während, 

 eins (Martin) bald nach der Geburt, wo man ihn fand; wir können also nur annehmen, daß er sich 

 unter einer Anzahl von 427 Fällen bei Todtgeborenen nie, zweimal bei während der Geburt Gestorbenen 

 fand. Ich will diese beiden Fälle nicht Ausnahmen nennen, denn auch die geringste Ausnahme muß 

 ihren Grund haben. Der Beginn des vorliegenden Aktes muß also im Beginn der Geburt, d. h. der Ge- 

 burtsthätigkeit liegen, und hier, glaube ich, haben wir auch den Ursprung desselben zu suchen. 



Ich vermuthe, daß mit dem Eintritt der Geburtsarbeit der erste und wichtigste Moment zur Bildung 

 des Infarkts gegeben wird und zwar durch den ungeheuren Andrang des Blutes nach den inneren 

 Organen. 



Betrachten wir, bei normaler Schwangerschaft und bei Ausschluß jeder Krankheit der Mutter und 

 des Kindes, das Leben des letzteren vor der Geburt und die merkwürdigen Phasen, welche dasselbe bei 

 dem Uebergange vom Wasser- und Nachtleben zum Luft- und Lichtleben durchkämpfen muß, vorzüglich 

 von dem Zeitpunkt an, wo seine Organe schon gebildet sind, wo die Mutter seine Bewegung fühlt. Mit 

 dem Kopfe nach unten, umgeben von einem tropfbar-flüssigen Medium, mit zusammengedrückten Extre- 

 mitäten bewegt es dieselben wahrscheinlich nur durch Beize von außen oder durch solche, welche von 

 der Mutter ausgehen, veranlaßt. Das Hirn ruht, die Lungen ruhen, größtentheils nur genährt von der 

 Bronchialarterie ; der Stoffwechsel geht sparsam vor sich in diesem von der Mutter abhängigen beschränk- 

 ten Haushalt. Die Epithele des Darmkanals stoßen sich ab und mischen sich höchstens mit wenig im 

 Fruchtwasser umherschwimmenden Wollhaar, welches der Fötus von Zeit zu Zeit mechanisch niederschluckt. 

 Die Galle wird hellgelb abgesondert und tritt allmälig zum Darminhalt, um so das sogenannte Kindspech 

 bilden zu helfen, welches nicht ausgeschieden wird. Der Urin sondert sich langsam ab, arm an festen Be- 

 standtheilen, reich an Eiweiß, ein Minimum von Harnstoff enthaltend. Sobald die Blase soweit gefüllt 

 ist, daß sich ihre Muskelfasern spannen, ziehen sich diese zusammen und entleeren den Urin in das 

 Fruchtwasser. Das Blut kommt von der Mutter, geht zur Mutter zurück, bei seinem Durchgange nur so 

 viel absetzend, als zur Ausbildung der Organe, zur Uebung ihrer Absonderung nöthig ist. 



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