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kanälchen zähle, oder durch massenhafte , anomal fortdauernde Ausscheidung, zum pathologischen Ereig- 

 niß werden, indem er die Urolithiasis erzeugt. 



Hier schließe ich für jetzt, als zu weit führend, alle Fälle aus, welche auf einem Erkranken der 

 Nieren im Mutterleibe beruhen und der Fötus-Pathologie angehören, und halte mich nur au die Erfah- 

 rungen, wo sich der gehemmte Infarkt als Ursache der beginnenden Steinbildung darstellt und die Pa- 

 thologen besonders aus einem unzweifelhaften, später mitzutheilenden Falle vielleicht einen Anhaltspunkt 

 für das Entstehen des Steinleidens auch bei Erwachsenen finden werden. 



Martin a. a. 0. macht darauf aufmerksam, wie häufig das Auftreten von Harnsteinen bei Kindern 

 ist, so zwar, daß die Hälfte aller Steinkranken unter 14 Jahren steht. In einer seiner früheren Arbeiten 

 (Martin, De lithogenesi praesertim urinaria. Jenae 1833. S. 75.) sind die Beobachtungen tabellarisch 

 geordnet, und es zeigt sich, daß bei Kindern unter 4 Jahren ausschließlich Harnsteine aus harnsaurem 

 Ammoniak vorkommen, während sie nach dem 10. Jahre verhältnißmäßig selten gefunden werden. Auch 

 Prout behauptet (Medico-chirurgical Transactions. London. Fol. X. p. 389.), daß das harnsaure 

 Ammoniak allein bei Kindern ganze Harnsteine bilde, und Martin ist ein Zusammenhang der Steinbildung 

 im frühen Alter mit dem Harnsäure-Infarkt sehr wahrscheinlich. Er führt folgenden Fall an: 



Ein 6 Monat altes, von der Mutterbrust seit einigen Wochen entwöhntes Mädchen litt einige Tage 

 an Schnupfen, mit dessen Verschwinden Durchfall und Hitze auftrat. Zwei Tage später Verfallensein, 

 gebrochene Augen, kurzes Athmen, große Unruhe, den nächsten Tag völliger Collapsus und Abends unter 

 lautem Röcheln erfolgt der Tod. Bei der Sektion fanden sich, ohne daß Blutentziehungen gemacht wor- 

 den waren, auffallende Blutleere der Lunge, des Herzens und der Därme, in den Lungen viel schaumiges 

 Serum. An den normal gestalteten Nieren sprang der Unterschied zwischen Cortikal- und Pyramidal- 

 Substanz sehr in die Augen. In beiden Nierenbecken war eine körnige, gelbliche Masse vorhanden, 

 welche wie Inkrustationen stellenweis die Papillen bedeckte. Diese Conkremente bestanden nach Dr. För- 

 sters Untersuchung ungefähr zur Hälfte aus vertrockneter organischer Substanz und zur andern Hälfte 

 aus harnsaurem Ammonium. 



Was ich hierher Gehöriges selbst gesehen und erfahren, will ich in Kürze mittheilen. Am 18. Juni 

 1850 operirte ich einen siebenjährigen Knaben, welcher von frühester Jugend auf an Urinbeschwerden 

 litt, durch den Seitensteinschnilt; der ovalrunde, 212 Gran schwere Stein bestand beinahe ganz aus harn- 

 saurem Ammoniak und war von hellbräunlicher Farbe. Den 10. März 1851 operirte ich einen 6V 2 Jahr 

 alten Knaben, welcher ebenfalls in frühester Jugend schon mit Urinbeschwerden zu kämpfen katte, auch 

 durch den Seitensteinschnitt. Vier Monate vor der Operation entleerte er ein bohnengroßes Nierenstein- 

 chen, welches beinahe ganz aus Cystin bestand und dessen eine Hälfte ich später Herrn Professor St ae- 

 del er überlassen habe. Der bei der Operation gewonnene Stein wog 268,75 Gran und bestand nach 

 Miiller's Analyse aus: 



Feuchtigkeit 0,750. 



Harnsaures Ammoniak 2,625. 



Freie Harnsäure oder Harnsäure von unzersetzt harnsaurem Ammoniak 0,250. 



Cystin 5,555. 



Phosphorsaure Ammoniak-Magnesia mit Spuren phosphorsauren Kalkes 0,750. 



9,930. 



Der Knabe, jetzt gesund und blühend, entleert ohne Beschwerde noch heut manchmal cystinhaltigen 

 Urin. Wir sehen, daß das harnsaure Ammoniak in beiden Fällen eine bedeutende Rolle spielte. Waren 

 dies Beispiele aus dem vorgerückten Kindesalter, so komme ich zu zwei anderen, wo die pathologische 



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